لنډیز
د اروپا سره د بیا رابلل شورا (ERC) او د لویانو لپاره د دې وروسته د وروسته نړیوالې اجماع رامینځته کولو لپاره همکاري او د CPR په ساینس او چلند کې همکارۍ لپاره هم همکاري کړې. موضوعاتو کې د رخصتۍ وروسته سینډرم، د ضبط کنټرول، د تودوخې کنټرول، د اوږدې مودې پایلې، بیا رغونې او د ارګان مرسته.
کلیدي ټکي: د زړه نیول، د پوسټریوسۍ بیاچال پاملرنې پاملرنه، وړاندوینه، لارښوونې
سریزه او کړکۍ
په 2015 کې، د اروپا سره د بیا تکرار شورا او د انتقادي پاملرنې پاملرنې پاملرنې پاملرنې لارښودونو ته وده ورکولو لپاره همکاري شوې، کوم چې په بیا کیدلو او جدي پاملرنې درملو کې همکاري شوې. دا د بیا مقاومت پاملرنې پاملرنې لارښوونې په 2020 20020 20020 2007 2007 2005 2005 2005 2005 2005 2005. راهیسې تازه شوي، د تودوخې درجه، د آف تودوخې مدیریت، فرعي ساتنه، او اوږدمهاله پایلې (شکل 1).
د لوی بدلونونو لنډیز
د بیا وروسته بیا له سره کیدنې پاملرنه:
• د بیا راګرځیدو درملنه باید تر دوام لاندې وروسته وروسته له هغه چې نږدې وروسته وروسته بیا پیل کیږي (پرته له کوم ډول دوران سره)، پرته له ځای څخه (شکل 1).
د روغتون نه د زړه د نیولو لپاره، د ګیرشیا د نیواک په اخیستو په پام کې ونیسئ. د زړه د نیولو لامل تشخیص کړئ.
• که چیرې کلینیکي وي (د بیلګې په توګه، هیمداني بې ثباتي) یا د ECG ثبوت وي) لومړی د افسرانو، کرونري انګیوګرافي لومړی ترسره کیږي. که چیرې کورونري انګیوګرافي د شدید زنځیرونې، د CT EDINPOROGGG او / یا CT د سږو ګلیوګرافیک ترسره نه کړي.
frip د تنفسي یا نیرولوژیکي اختلالاتو لومړني پیژندنه د میلمو او سينې د CT سکینونو په روغتون کې د CTT سکین ترسره کولو سره ترسره کیدی شي، مخکې یا د کورني ریپریسسین وګورئ).
the د سږو مغز او / یا انجیوګرافي ترسره کړئ که چیرې اشارې یا نایفوژی، د ساه لنډۍ یا عصبي کمښت وړاندیز وکړي چې په ناروغانو کې یې ثبتوي د تنفسي پیژندل شوي شرایط).
1. هوایی لاره او تنفس
د سپیسینټینګ جریان وروسته د هوایی لارې اداره کول بیارغول شوي
• د هوایی ویزې او د وینټیلیک ملاتړ باید د ناڅاپي دوران (Rosc) له رغیدو وروسته دوام ولري.
• ناروغان چې د زړه د نیولو ځای لیږدوي، د دماغي نورمال فعالیت ته اړتیا نلري، بلکه عادي تنفس ممکن د ماسکیجن له لارې اکسیجن له 94٪ څخه کم وي.
• د واکمني انټ -شن باید په هغه ناروغانو کې ترسره شي چې د RSC، یا ناروغانو لپاره د اتوستراشیکشنل کیدو نور کلینیکي نښې پرته د CPR په جریان کې ندي ترسره شوي.
• د واکمیریکالین او د یوې لوړې بریا سره د تجربه لرونکي چلونکي لخوا ترسره کیږي.
cand د واکوټراچال ټیوب سم ځای وضع کول باید د څپرکي ککړتیا لخوا تایید شي.
an د تجربه لرونکي واکراالۍ نشتون کې، دا مناسب دی چې یو سوپرګولټیک هوا (SGA) داخل کړئ یا د لومړني تخنیکونو په کارولو سره د لومړني تخنیکونو په کارولو سره یا هوایی لاره وساتئ تر هغه چې ماهر انټیوب شتون ولري.
د اکسیجن کنټرول
call د روسس وروسته، 100٪ (یا اعظمي شتون لري) آکسیجن د شریان آکسیجن ټیسټ یا د اکسیجن جزوي فشار سره اندازه کیدی شي.
• یوځل چې د آکسیجن آکسیجن سینټر په معتدره اندازه شي، یا د شریان د ناروغیو ګاز ارزښت ترلاسه کیدی شي ترڅو له 10 څخه تر 13 پورې د اکسیجن آکسیجن (pox2) شریان (POXY2) ترلاسه کولو لپاره عناصر شي KPA یا 75 څخه تر 100 mmHg (شکل 2).
• 避免 Rosc 后的低氧血症 (POO2 <8 KPA 或 60 mmHg).
rep د RSC وروسته د هایپکسیمیا څخه مخنیوی وکړئ.
د وینټیلیشن کنټرول
sharment د وینې شریان ګازونه ترلاسه کول او د میخانیکي پلوه میشته ناروغانو کې د VARDal CO2 څارنه کاروي.
• د ناروغانو لپاره چې د RSC وروسته میخانیکي حجاب ته اړتیا لري، د 45 څخه تر 6.5 KPA یا 35 45 mmHg نورمال شرطي برخې ترلاسه کولو لپاره تنظیم کړئ.
paypo 2 په مکرر ډول د تودوخې تودوخې مدیریت (TTM) سره درملنه کیږي ځکه چې هفپوکاپونیا پیښیږي.
• د وینې ګاز ارزښتونه تل اندازه کیږي د TTM او ټیټ تودوخې په جریان کې د تودوخې یا غیر تودوخې درجې میتودونو په کارولو سره اندازه کیږي.
prive د 6 - 8 ML / kg / kg د بدن غوره وزن ترلاسه کولو لپاره د سږو محافظت تګلاره غوره کړئ.
.. د کورونري دوران
ریپرفیسیسی
posts د ROSC سره د زړه د نیول کیدو او د ECG د کښت کولو په لاندې ډول باید د زړه د نیول کیدو او د سټیوډ برخې لوړوالی د لابراتوار ارزونه ترسره کړي که چیرې اشاره وشي.
• د برتنیک کارتسیک کیټریکیزیز لابراتوار ارزونه باید د Rosc سره په ناروغانو کې په پام کې ونیول شي hemododinamic او / یا د بریښنایی بې ثباته ناروغان).
د هیموډیمامیندیک څارنه او اداره
د ډیکوسټر آرټريسسس له لارې د وینې فشار دوامداره څارنه باید په ټولو ناروغانو کې ترسره شي، او د زړه له معنا څخه بې ثباته ناروغان معقول دي.
all په ټولو ناروغانو کې د لومړي ځل لپاره یو اکوکارډایگرام ترسره کول
the د هایپوټیکشن (<65 mmHg) څخه مخنیوی وکړئ. هدف د مناسب پیشوګانې (نقشه) معنی لري چې د کافي تادیاتو تولید ته لاسته راوړي
• براډی کارډیا د TTM په جریان کې د TTM په جریان کې د باغ په جریان کې نشي پاتې کیدی. که نه، د هدف تودوخې زیاتولو په پام کې ونیسئ، مګر د 36 ° C څخه لوړ نه.
• د څارنې په اړه د ساتنې فریب د مایعاتو، نیپینفیین، او / یا ډوبومینین سره د انفکورمیک شریف، واساکولیک ډیزاین، یا د غړو ناروغ ته اړتیا لري په انفرادي ناروغ کې.
ab هایپلویمیا څخه مخنیوی وکړئ، کوم چې د وینټریکر ایوتیامیا سره تړاو لري.
• که د مایع کیدنې بیا راګرځیدل، د غړو انحصار او د وشو درملنه د پاتې کیدلو لپاره د دوامداره کارتینیک شاک درملنې لپاره) ممکن د کی left اړخ ته دوام ورکړي وینټني ناکامي. Left ventricular assist devices or extracorporeal endovascular oxygenation should also be considered in patients with haemodynamically unstable acute coronary syndrome (ACS) and recurrent ventricular tachycardia (VT) or ventricular fibrillation (VF), despite optimal treatment options.
3. د موټر فنکشن (د نیورولوژیکي رغیدنه غوره کړئ)
د کنټرول کنټرول
• موږ د الیکټروزلافلاګورګرام (EEG) کارول وړاندیز کوو چې کلینیکي انکشافي او د درملنې څارنه وکړي.
د سوداګریز نیول کیدو وروسته د مقرراتو درملنې لپاره، موږ د لومړي کرنیزو درملو سربیره د لومړي کرنیزو ضد درملو په توګه لیټیرمیسم یا سوډیم والیککر وړاندیز کوو.
• موږ سپارښتنه کوو چې د معمول ضبط پروفیلیکس څخه کار نه کاروئ د زړه د نیول کیدو تعقیب.
د حرارت درجه
• د لویانو لپاره څوک OHCA یا د روغتون په زړه بوخت نیول کې ځواب نه ورکوي (کوم ډول د زړه درجه تال)، موږ د تودوخې درجه هدف (TTM) ته وړاندیز کوو.
the د هدف تودوخې لږترلږه د 32 او 36 ° C تر مینځ په ثابت ارزښت کې وساتئ.
• د ناروغانو لپاره چې چوبت پاتې وي، د TSC وروسته لږترلږه د 72 ساعتونو لپاره د تبه (> 37.7 c سلایډونو څخه مخنیوی وکړئ.
sef د بدن د حرارت درجه سړه حل مه کاروئ. د عمومي پراخه پاملرنې مدیریت اداره - د لنډ مدیریت رییسو او اضطراب کارول.
a د نیورومسکورکولر بلاک کولو درملو معمول کارونه د TTM سره ناروغانو کې مخنیوی کیږي، مګر ممکن د TTM په جریان کې د سختو سوړو قضیو کې په پام کې ونیول شي.
• د زخم پروفیلیکسس فشار په منظم ډول ناروغانو ته د بچي له نیول کیدو ناروغانو ته چمتو شوي دي.
all د ژورې رګونو تومبوسوسوسس مخنیوی.
• 如果需要، 使用胰岛素输注将血糖定位为 7.8-10 MMOL / L (140- 180 mg / DL)، 避免低血糖 (<4.0 mmol / L (<70 ملی ګرامه / DL).
د TTM په جریان کې د TTM (تغذیه شوي تغذیه) د ټیټ نرخ (تغذیه شوی تغذیه) پیل کړئ او د اړتیا وروسته یې له بیا رغونې وروسته ډیر شوی. که د 36 ° C TTM د هدف تودوخې په توګه کارول کیږي، د ټیټ تغذیې کچه ممکن د TTM په جریان کې دمخه وده وکړي.
• موږ د PINFellactication انټي بیوټیکونو معمول کارولو وړاندیز نه کوو.
4. دودیز وړاندوینه
عمومي لارښوونې
• موږ د ناروغانو لپاره د اشرافاتو انټي بیوټیکونو وړاندیز کوو چې د مړو د نیولو، بریښنایی ازموینې، بایومنوکولوژی، بائرګرانو او عکس اخیستونکي ته د مریضینو لخوا ترسره کیږي ترڅو د ناروغ په اساس د کلینیکیانو درملنه وکړي د ذکر وړ عصبي رغیدنې ترلاسه کولو چانسونه (شکل 3).
• هیڅ یو وړاندوینه 100٪ دقیقه ده. له همدې امله، موږ د ملټيډل ژورې وړاندوینې ستراتیژي وړاندیز کوو.
• کله چې د غریب عصبي پایلو وړاندوینه، لوړه مشخصات او دقت اړین دي ترڅو غلط بدبین وړاندوینې څخه مخنیوی وکړي.
• د کلینیکي نیورولوژیک معاینه د طوفانونو لپاره لازمي ده. د غلط بدمنو وړاندوینو څخه مخنیوي لپاره، کلینیکران باید د ازموینې شرایطو له احتمالي خنډ څخه مخنیوی وکړي چې کولی شي رییسې او نور درمل.
• ورځنۍ کلینیکي معاینه غوښتنه کیږي کله چې ناروغان د TTM سره چلند کیږي، مګر نهایی پروجنو ارزونه باید له بیا رغونې وروسته ترسره شي.
• کلینیکیان باید د ځان هڅول خوښي تعصباتو له خطر څخه خبر وي، کوم چې د انډیکس ازموینې پایلې د درملنې په پریکړو کې کارول کیږي، په ځانګړي توګه د معاملاتو درملنې په اړه دي.
the د نیوروپروسیس د مټورۍ شاخص ازموینه د هایپولیک - اسکشیمیک دماغ ټپ شدت شدت ارزونه ده. نیوروپروګینسول یو له څو اړخونو څخه دی چې په پام کې ونیسي کله چې د رغیدو لپاره د فرد وړتیا باندې بحث وکړي.
د څو ماډل وړاندوینه
receive د دقیق کلینیکي معاینه سره د پروپوزلۍ ارزونه پیل کړئ، یوازې د لوی محرم فاکتورونو (د بیلګې په توګه، پاتې شونو، هایپوترممیا) وروسته له پامه وغورځول شو (شکل 4)
an د کنډکیانو په نه شتون کې، د 72 ساعتونو کې د Rosc ≥ main3 سره د روماتو ناروغانو شتون لري: د نوي وړاندوینې شتون لري: د نوي وړاندوینې شتون لري 24 H، د لوړ درجې Eeg> 24 H، ځانګړی نیورانیال مړ (NSE)> د 48 h او / یا 72 HT، MSI او پراخه سافټویر ټپی. د دې نښو ډیری د RSC 72 H دمخه ثبت کیدی شي؛ په هرصورت، د دوی پایلې به یوازې د کلینیکي پروجیک ارزونې په وخت کې ارزول شي.
کلینیکل معاینه
• کلینیکي معاینه د وزیرانو، اضطراب، یا د غړو عضلو سره مداخله کې حساس ده. د پاتې کیدو امکان نلري باید تل په پام کې ونیول شي او واکمن شي.
• د ناروغانو لپاره چې د RSC وروسته په کوما 72 ساعتونو کې پاتې کیږي، لاندې ټکانونه ممکن د بدترین عصبي طبقه اټکل وکړي.
posts په ناروغانو کې چې د RSC وروسته 72 ساعتونه یا وروسته پاتې وي، لاندې ازموینې ممکن د غیر منطقي رسولو وړاندوینه وکړي:
- د دوه اړخیز معیاري پیچلي ژغورونکي د ر light ا د انعکاس نشتوالی
- د کمیتي ګوډاګیمیټري
- په دواړو خواو کې د کارنال ریفرکس له لاسه ورکول
- په 96 ساعتونو کې په ځانګړي توګه د 96 ساعتونو کې په ځانګړي توګه د 72 ساعتونو دننه
موږ د mynocloCal tics په شتون کې د EEG ثبت کولو وړاندیز هم کوو ترڅو د آیویل هایفټفورم فعالیت کشف کړو یا د EEG نښې وپیژنو یا دوام، د نیورولوژیکي رغونې لپاره د احتمالي وړاندیز کولو وړاندیز وکړو.
نیروفیسیوولوژي
• EEG (بریښنایی رسولیا) په هغه ناروغانو کې ترسره کیږي څوک چې د زړه له نیول کیدو وروسته افشا له لاسه ورکوي.
• خورا ناوړه اعصابې ایګ پیټرینګونه د انعکاس شالیدونه د دوراني غورځنګ او ماتیدو څخه پرته یا ماتوي. موږ سپارښتنه کوو چې د TTM پای ته رسیدو وروسته د ټیټ پلنوسۍ شاخص په توګه د EEG نمونو په توګه وکاروو.
sugy په لومړي 72 ساعتونو کې په EEG کې د غصبونو څرګندونو شتون د RSC څخه وروسته د ضعیف فرعي توب شاخص دی.
the په EEG کې د شالید د ځواب نشتوالی د زړه د نیول کیدو وروسته د ضعیف پروجنوسۍ شاخص دی.
• دوه اړخیز سلیټ سوموموسینسسریشن - د کورټیکل N20 ظرفیت ضایع کول د زړه د نیولو وروسته د ضعیف پروجنوسۍ نښه ده.
the د EEG او شمستوسي پایلې له امکاناتو څخه بهر شوي پایلې پایلې (SEEEP) ډیری وختونه د کلینیکي ازموینې او نورو ازموینو په شرایطو کې په پام کې نیول کیږي. د نیورومسیکولر بلاک کول باید په پام کې ونیول شي کله چې سیسپ ترسره شوی وي.
بیوملکر
call د NASE اندازه د نورو میتودونو سره ترکیب کړئ ترڅو د زړه د نیولو لپاره د پایلو وړاندوینې وکړي. په 24 24 48 ساعتونو یا 72 ساعتونو کې لوړ ارزښتونه، د لوړ ارزښتونو سره یوځای، تر 72 ساعتونو پورې د ضعیف پروګناه په نښه کوي.
عکس عکس
the د اړونده څیړنې تجربې سره په مرکزونو کې د نورو وړاندوینو تجربې سره په مرکزونو کې د غریب عصبولوژیک پایلو وړاندوینې لپاره د دماغ د یادګار مطالعاتو اټکل کړئ.
support د مغز لرونکي مغز لرونکي بوغمې شتون، د دماغ CT، یا پراخه موضوعاتو نسبت کې د زړه راښکونکي توکو تناسب په مغزو CT، یا د پراخه موضوعاتو نسبت د زړه د ایران په اړه د عصبي مالګې محدودیتونه وړاندې کوي چې د سوداګریز نیول کیدو وروسته ضعیف عصبي طبقه وړاندې کوي.
fruding موندنې موندنې اکثرا د نورو میتودونو سره په ترکیب کې ګ .ل کیږي ترڅو د نیورولوژیکي طبقینو وړاندوینې لپاره.
5. د ژوند - دوام درملنې مخه ونیسئ
the د ژوند دوام لرونکي درملنې او عصبي روزنې د طوفوسونو ارزونې بحث کړئ (WLST)؛ د ولسي جرګې پریکړه باید د دماغ ټپ پرته بل اړخونه په پام کې ونیسي، لکه عمر، د معیاري ارګان فعالیت، او ناروغ انتخاب.
د زړه له نیول کیدو وروسته د مخابراتو، اوږدمهاله پروجنوسۍ لپاره کافي وخت مختص کړئ
په ټیم کې د درملنې کچه ټاکي او since د خپلوانو سره فزیکي او غیر لازمي فعال ارزونې ترسره کوي. د بیا رغونې لپاره د بیا رغونې لپاره د بیا رغونې او بیا رغونې خدماتو وړاندې کولو دمخه د بیا رغونې خدماتو کرایه او چمتو کولو دمخه د بیا رغونې اړتیاو ته اړتیا ده. (شکل 5).
US د سټاریایک د نیولو لپاره د هرډولیمیاکانو د نیول کیدو د هرډول بقادونو وروسته د بچیانو څخه د رخصتیدو په 3 میاشتو کې تنظیم شوي، پشمول د لاندې
- 1. د ادراکي ستونزو لپاره سکرین.
2. د مزاج ستونزو او ستړیا لپاره سکرین.
3. د ژغوراړو او کورنیو لپاره معلومات او ملاتړ چمتو کړئ.
.. ارګان مرسته
the د ارګان د مرستې په اړه ټولې پریکړې باید د محلي قانوني او اخلاقي اړتیاو سره مطابقت ولري.
arments د هغو کسانو لپاره باید د ارګانونو مرسته باید د ROSC سره سمون ومومي او د NEROولوژیکي مړینې لپاره معیارونه (عکسیه 6).
poon په کالاتیک ډول میشته ناروغانو کې چې د سنرولوژیکي مړینې په وخت کې نه پوره کیږي، خو د ژوند د پای درملنې پیل لپاره باید پریکړه وشي او د ژوند ملاتړ مخه ونیسي.
د پوسټ وخت: جولان-26-2024