د روغتیا ټولنیز ټاکونکي (SDOH) د ډیری ټولنیزو او اقتصادي عواملو سره نږدې تړلي دي.انعکاس د SDH زده کړې لپاره خورا مهم دی.په هرصورت، یوازې یو څو راپورونه د SDH پروګرامونه تحلیلوي؛ډیری یې کراس برخې مطالعې دي.موږ په SDH کې د زده کونکو لخوا راپور شوي انعکاس کچې او مینځپانګې پراساس په 2018 کې د ټولنې روغتیا زده کړې (CBME) کورس کې د SDH برنامې اوږد مهاله ارزونې ترسره کولو هڅه وکړه.
د څیړنې ډیزاین: د کیفي ډیټا تحلیل لپاره عمومي هڅونکي چلند.تعلیمي برنامه: د جاپان د سوکوبا ښوونځي د طب پوهنتون کې د عمومي درملو او لومړني پاملرنې کې د 4 اونیو اجباري انترنشپ ، د پنځم او شپږم کال طبي زده کونکو ته وړاندیز کیږي.زده کونکو درې اونۍ د ایبارکي پریفیکچر ښارګوټي او کلیوالي سیمو کې په ټولنیز کلینیکونو او روغتونونو کې په دنده کې تیر کړل.د SDH لیکچرونو د لومړۍ ورځې وروسته، زده کونکو څخه وغوښتل شول چې د کورس په جریان کې ورسره مخ شوي حالتونو پراساس جوړ شوي قضیې راپورونه چمتو کړي.په وروستۍ ورځ، محصلینو په ډله ایزو غونډو کې خپلې تجربې شریکې کړې او د SDH په اړه مقاله وړاندې کړه.برنامه د ښوونکو پرمختګ ته وده ورکوي او چمتو کوي.د مطالعې برخه اخیستونکي: هغه زده کونکي چې برنامه یې د اکتوبر 2018 او جون 2021 ترمینځ بشپړه کړې. تحلیلي: د انعکاس کچه د انعکاس ، تحلیلي یا توضیحي په توګه طبقه بندي کیږي.مینځپانګه د سالډ حقیقت پلیټ فارم په کارولو سره تحلیل کیږي.
موږ د 2018-19 لپاره 118 راپورونه تحلیل کړل، 101 راپورونه د 2019-20 لپاره او 142 راپورونه د 2020-21 لپاره.د انعکاس راپورونه 2 (1.7٪)، 6 (5.9٪) او 7 (4.8٪)، په ترتیب سره 9 (7.6٪)، 24 (23.8٪) او 52 (35.9٪) تحلیلي راپورونه، 36 (30.5٪)، 48 (47.5٪) او 79 (54.5٪) توضیحي راپورونه.زه به په پاتې برخه کې تبصره ونه کړم.په راپور کې د جامد حقیقت پروژو شمیر په ترتیب سره 2.0 ± 1.2، 2.6 ± 1.3، او 3.3 ± 1.4 دی.
لکه څنګه چې د CBME کورسونو کې د SDH پروژې اصالح شوي، د SDH په اړه د زده کونکو پوهه ژوره کیږي.شاید دا د پوهنځي د پراختیا له لارې اسانه شوې وي.د SDH په اړه انعکاس پوهه ممکن په ټولنیزو علومو او طب کې د پوهنځي نور پرمختګ او مدغم زده کړې ته اړتیا ولري.
د روغتیا ټولنیز ټاکونکي (SDH) غیر طبي عوامل دي چې د روغتیا وضعیت اغیزه کوي، په شمول د چاپیریال په شمول چې خلک زیږیدلي، وده کوي، کار کوي، ژوند کوي او عمر لري [1].SDH د خلکو په روغتیا باندې د پام وړ اغیزه لري، او یوازې طبي مداخله نشي کولی د SDH روغتیا اغیزې بدل کړي [1,2,3].د روغتیا پاملرنې چمتو کونکي باید د SDH [4, 5] څخه خبر وي او د روغتیا مدافعینو په توګه ټولنې ته مرسته وکړي [6] ترڅو د SDH منفي پایلې کمې کړي [4,5,6].
د لیسانس طبي زده کړې کې د SDH تدریس اهمیت په پراخه کچه پیژندل شوی [4,5,7]، مګر د SDH تعلیم سره تړلې ډیری ننګونې هم شتون لري.د طبي زده کونکو لپاره، د بیولوژیکي ناروغیو لارو سره د SDH د نښلولو مهم اهمیت ممکن ډیر پیژندل شوی وي، مګر د SDH تعلیم او کلینیکي روزنې ترمنځ اړیکه ممکن لاهم محدود وي.په طبي تعلیم کې د ګړندي بدلون لپاره د امریکایی طبي اتحادیې اتحادیې په وینا ، د دریم یا څلورم کلونو په پرتله د لیسانس طبي زده کړې په لومړي او دوهم کلونو کې د SDH ډیرې زده کړې چمتو کیږي [7].په متحده ایالاتو کې ټول طبي ښوونځي په کلینیکي کچه SDH درس نه ورکوي [9]، د کورس اوږدوالی توپیر لري [10]، او کورسونه اکثرا اختیاري وي [5, 10].د SDH وړتیاوو په اړه د توافق نشتوالي له امله، د زده کونکو او پروګرامونو لپاره د ارزونې ستراتیژۍ توپیر لري [9].د لیسانس طبي زده کړو کې د SDH تعلیم ته وده ورکولو لپاره، دا اړینه ده چې د SDH پروژې د لیسانس طبي زده کړې په وروستیو کلونو کې پلي کړي او د پروژو مناسب ارزونه ترسره کړي [7, 8].جاپان هم په طبي زده کړو کې د SDH تعلیم اهمیت پیژندلی دی.په 2017 کې، د SDH ښوونه د مظاهرې طبي زده کړې په اصلي نصاب کې شامله شوه، د طبي ښوونځي څخه د فراغت وروسته ترلاسه شوي اهداف روښانه کول [11].دا د 2022 بیاکتنې کې نور ټینګار شوی [12].په هرصورت، په جاپان کې د SDH د تدریس او ارزونې میتودونه تراوسه ندي رامینځته شوي.
زموږ په پخوانۍ څیړنه کې، موږ د لوړ پوړو طبي زده کونکو په راپورونو کې د انعکاس کچه او همدارنګه د دوی پروسې د ټولنې په کچه د طبي زده کړې (CBME) کورس کې د SDH پروژې ارزونې ارزولو سره د جاپان په پوهنتون کې [13] ارزولې.د SDH پوهیدل [14].د SDH پوهیدل د بدلون زده کړې ته اړتیا لري [10].څیړنې، زموږ په شمول، د SDH پروژو ارزولو په اړه د زده کونکو انعکاس باندې تمرکز کړی [10, 13].په لومړنیو کورسونو کې چې موږ وړاندیز کړی و، زده کونکي داسې بریښي چې د SDH ځینې عناصر د نورو په پرتله ښه پوهیږي، او د SDH په اړه د دوی د فکر کچه نسبتا ټیټه وه [13].زده کونکو د ټولنې تجربو له لارې د SDH په اړه خپله پوهه ژوره کړه او د طبي ماډل په اړه یې خپل نظرونه د ژوند ماډل ته بدل کړل [14].دا پایلې ارزښتناکه دي کله چې د SDH زده کړې لپاره د نصاب معیارونه او د دوی ارزونه او ارزونه لا تر اوسه په بشپړه توګه تاسیس شوي ندي [7].په هرصورت، د SDH لیسانس پروګرامونو اوږد مهاله ارزونه په ندرت سره راپور شوي.که موږ کولی شو په دوامداره توګه د SDH برنامو ښه کولو او ارزونې لپاره پروسه وښیو ، دا به د SDH برنامو غوره ډیزاین او ارزونې لپاره د ماډل په توګه کار وکړي ، کوم چې به د SDH فارغینو لپاره معیارونو او فرصتونو رامینځته کولو کې مرسته وکړي.
د دې مطالعې موخه د طبي زده کونکو لپاره د SDH تعلیمي برنامې دوامداره پرمختګ او د CBME کورس کې د زده کونکو راپورونو کې د انعکاس کچې ارزولو سره د SDH تعلیمي برنامې اوږد مهاله ارزونه ترسره کول و.
څیړنه یو عمومي استخراجي طریقه کارولې او د دریو کلونو لپاره په کال کې د پروژې ډیټا کیفیتي تحلیل ترسره کوي.دا د CBME نصاب کې د SDH برنامو کې شامل شوي طبي زده کونکو SDH راپورونه ارزوي.عمومي انډکشن د کیفیتي معلوماتو تحلیل لپاره یو سیستماتیک طرزالعمل دی چې په هغه کې تحلیل د ځانګړي ارزونې اهدافو لخوا لارښود کیدی شي.موخه دا ده چې د څیړنې موندنو ته اجازه ورکړي چې د پرله پسې، غالب، یا مهم موضوعاتو څخه راڅرګند شي چې په خام ډیټا کې شامل دي نه دا چې د جوړښت شوي چلند لخوا وړاندې شوي [15].
د مطالعې برخه اخیستونکي د سوکوبا د درملو ښوونځي پوهنتون کې د پنځم او شپږم کال طبي زده کونکي وو چې د سپتمبر 2018 او می 2019 (2018–19) ترمینځ د CBME کورس کې د 4 اونیو کلینیکي انټرنشپ لازمي بشپړ کړ.مارچ 2020 (2019-20) یا اکتوبر 2020 او جولای 2021 (2020-21).
د 4-اونیو CBME کورس جوړښت زموږ د پخوانیو مطالعاتو سره پرتله کولو وړ و [13, 14].زده کونکي په خپل پنځم یا شپږم کال کې د درملو کورس د پیژندنې برخې په توګه CBME اخلي ، کوم چې د روغتیا پاملرنې متخصصینو ته د بنسټیزې پوهې ښوونې لپاره ډیزاین شوی ، پشمول د روغتیا وده ، مسلکیتوب ، او متقابل همکارۍ.د CBME نصاب اهداف د زده کونکو د کورنیو ډاکټرانو تجربو ته افشا کول دي چې په مختلف کلینیکي ترتیباتو کې مناسبه پاملرنه چمتو کوي؛د سیمه ایز روغتیا پاملرنې سیسټم کې اتباعو، ناروغانو او کورنیو ته د روغتیا اندیښنې راپور کړئ؛او د کلینیکي استدلال مهارتونو ته وده ورکول..په هرو 4 اونیو کې، 15-17 زده کونکي کورس اخلي.گردشونه 1 اونۍ د ټولنې په ترتیب کې، 1-2 اونۍ د ټولنې په کلینیک یا کوچني روغتون کې، تر 1 اونۍ پورې په ټولنیز روغتون کې، او 1 اونۍ د پوهنتون په روغتون کې د کورنۍ درملو په څانګه کې شامل دي.په لومړۍ او وروستۍ ورځ، محصلین په پوهنتون کې راټولیږي ترڅو په لیکچرونو او ډله ایزو بحثونو کې برخه واخلي.په لومړۍ ورځ استادانو د کورس موخې زده کوونکو ته تشریح کړې.زده کونکي باید د کورس اهدافو پورې اړوند وروستی راپور وسپاري.درې اصلي پوهنځي (AT، SO، او JH) د CBME ډیری کورسونه او SDH پروژې پالن کوي.برنامه د اصلي پوهنځیو او 10-12 تړلو پوهنځیو لخوا وړاندې کیږي چې یا په پوهنتون کې د لیسانس په تدریس کې دخیل دي پداسې حال کې چې د CBME برنامې د تمرین کونکي کورنۍ ډاکټرانو یا غیر معالج طبي پوهنځي په توګه چې د CBME سره آشنا دي وړاندې کوي.
د CBME کورس کې د SDH پروژې جوړښت زموږ د پخوانیو مطالعاتو جوړښت تعقیبوي [13, 14] او په دوامداره توګه تعدیل کیږي (انځور 1).په لومړۍ ورځ، زده کونکو د SDH په لیکچر کې ګډون وکړ او د 4 اونیو گردش په جریان کې یې د SDH دندې بشپړې کړې.له زده کونکو څخه وغوښتل شول چې یو شخص یا کورنۍ وټاکي چې دوی د خپل انٹرنشپ پرمهال لیدلي او معلومات راټولوي ترڅو احتمالي عوامل په پام کې ونیسي چې د دوی روغتیا اغیزه کولی شي.د روغتیا نړیوال سازمان د قوي حقایقو دویمه نسخه [15]، SDH ورکشاپونه، او نمونې بشپړ شوي ورکشاپونه د حوالې موادو په توګه وړاندې کوي.په وروستۍ ورځ، زده کونکو خپل د SDH قضیې په کوچنیو ګروپونو کې وړاندې کړې، په هر ګروپ کې 4-5 زده کونکي او 1 ښوونکی.د پریزنټشن په تعقیب، زده کونکو ته دنده وسپارل شوه چې د CBME کورس لپاره وروستی راپور وړاندې کړي.له دوی څخه وغوښتل شول چې دا د 4 اونیو گردش په جریان کې د دوی تجربې سره تشریح او تړاو ولري؛له دوی څخه وغوښتل شول چې تشریح کړي 1) د روغتیا پاملرنې متخصصینو اهمیت چې د SDH په اړه پوهیږي او 2) د عامې روغتیا په ملاتړ کې د دوی رول چې باید لوبول شي.زده کونکو ته د راپور لیکلو لارښوونې او د راپور د ارزونې څرنګوالي په اړه مفصل معلومات (اضافي مواد) ورکړل شوي.د زده کونکو د ارزونې لپاره، نږدې 15 د پوهنځي غړو (د اصلي پوهنځي غړو په ګډون) راپورونه د ارزونې معیارونو سره سم ارزول.
په 2018-19 تعلیمي کال کې د سوکوبا پوهنتون د طب پوهنځي د CBME نصاب کې د SDH برنامې یوه کتنه، او په 2019-20 او 2020-21 تعلیمي کلونو کې د SDH برنامې پرمختګ او د پوهنځي پراختیا پروسه.2018-19 د اکتوبر 2018 څخه تر می 2019 پورې پلان ته اشاره کوي، 2019-20 د اکتوبر 2019 څخه تر مارچ 2020 پورې پلان ته اشاره کوي، او 2020-21 د اکتوبر 2020 څخه تر جون 2021 پورې پلان ته اشاره کوي. SDH: د روغتیا ټولنیز ټاکونکي، COVID-19: د کورونویرس ناروغي 2019
په 2018 کې د هغې د پیل راهیسې، موږ په دوامداره توګه د SDH پروګرام بدل کړی او د پوهنځي پراختیا چمتو کړې.کله چې پروژه په 2018 کې پیل شوه، اصلي ښوونکو چې دا یې رامینځته کړې د ښوونکو پراختیایي لیکچرونه نورو ښوونکو ته ورکړل چې د SDH پروژه کې برخه واخلي.د پوهنځی د پراختیا لومړی لیکچر په کلینیکي ترتیباتو کې د SDH او ټولنپوهنې لید باندې تمرکز وکړ.
په 2018-19 ښوونیز کال کې د پروژې له بشپړیدو وروسته، موږ د ښوونکو پراختیایي غونډه جوړه کړه ترڅو د پروژې اهدافو په اړه بحث او تصدیق وکړي او د پروژې مطابق تعدیل کړي.د 2019-20 ښوونیز کال پروګرام لپاره، چې د سپتمبر 2019 څخه تر مارچ 2020 پورې و، موږ د فاکولتې همغږي کونکو لپاره د اسانتیاوو لارښودونه، د ارزونې فورمې، او معیارونه چمتو کړل ترڅو په وروستۍ ورځ د SDH موضوع ګروپ پریزنټشنونه ترسره کړي.د هر ګروپ پریزنټشن وروسته، موږ د ښوونکي همغږي کوونکي سره ګروپي مرکې ترسره کړې ترڅو پروګرام منعکس کړي.
د پروګرام د دریم کال په جریان کې، د سپتمبر 2020 څخه تر جون 2021 پورې، موږ د وروستي راپور په کارولو سره د SDH تعلیمي پروګرام اهدافو په اړه بحث کولو لپاره د پوهنځي پراختیایي غونډې جوړې کړې.موږ د وروستي راپور ګمارنې او ارزونې معیارونو (اضافي موادو) کې لږ بدلونونه راوستل.موږ د لاس په واسطه د غوښتنلیکونو د ډکولو بڼه او وروستۍ نیټه هم د وروستۍ ورځې څخه دمخه د بریښنایی فایل کولو او د قضیې په 3 ورځو کې د فایل کولو لپاره بدله کړې ده.
په ټول راپور کې د مهمو او عامو موضوعاتو د پیژندلو لپاره، موږ ارزونه وکړه چې د SDH توضیحات څومره منعکس شوي او د ذکر شوي قوي واقعیت فکتورونو استخراج کړي.ځکه چې پخوانۍ بیاکتنې [10] انعکاس د تعلیمي او برنامو ارزونې یوه بڼه ګڼلې، موږ پریکړه وکړه چې په ارزونه کې د انعکاس ټاکل شوې کچه د SDH پروګرامونو ارزولو لپاره کارول کیدی شي.دې ته په پام سره چې انعکاس په مختلف شرایطو کې په مختلف ډول تعریف شوی ، موږ د طبي زده کړې په شرایطو کې د انعکاس تعریف د "د زده کړې موخو لپاره د ارزونې په نظر کې نیولو سره د تجربو تحلیل ، پوښتنې او بیارغونې پروسې" په توګه غوره کوو./یا تمرین ته وده ورکړئ، "لکه څنګه چې د ارونسن لخوا تشریح شوي، د میزرو د انتقادي انعکاس تعریف پر بنسټ [16].لکه څنګه چې زموږ پخوانۍ مطالعې [13]، په 2018-19، 2019-20 او 2020-21 کې 4 کلنه دوره.په وروستي راپور کې، ژو د تشریح، تحلیلي، یا عکاس په توګه طبقه بندي شوی.دا طبقه بندي د اکاډمیک لیکلو سټایل پراساس ده چې د لوستلو پوهنتون لخوا تشریح شوي [17].څرنګه چې ځینې تعلیمي مطالعاتو د انعکاس کچه په ورته ډول ارزولې ده [18]، موږ پریکړه وکړه چې دا مناسبه ده چې دا طبقه بندي په دې څیړنیز راپور کې د انعکاس کچې ارزولو لپاره وکارول شي.یو داستاني راپور هغه راپور دی چې د قضیې تشریح کولو لپاره د SDH چوکاټ کاروي، مګر په هغه کې د فکتورونو ادغام شتون نلري. یو تحلیلي راپور هغه راپور دی چې د SDH فکتورونو سره یوځای کوي.انعکاس جنسي راپورونه هغه راپورونه دي چې لیکوالان د SDH په اړه د دوی فکرونه نور هم منعکس کوي.هغه راپورونه چې په دې کټګوریو کې ندي راغلي د ارزونې وړ ندي طبقه بندي شوي.موږ د محتوياتو تحلیل د سالډ حقیقت سیسټم پراساس کارولی، نسخه 2، د SDH فکتورونو ارزولو لپاره چې په راپورونو کې بیان شوي [19].د وروستي راپور محتويات د پروګرام له موخو سره سمون لري.له زده کونکو څخه وغوښتل شول چې خپلې تجربې منعکس کړي ترڅو د روغتیا پاملرنې متخصصینو اهمیت تشریح کړي چې د SDH او خپل رول په اړه پوهیږي.په ټولنه کې.SO په راپور کې د بیان شوي انعکاس کچه تحلیل کړه.د SDH فکتورونو په پام کې نیولو وروسته، SO، JH، او AT د کټګورۍ معیارونه بحث او تایید کړل.SO شننه تکرار کړه.SO، JH، او AT د راپورونو په تحلیل نور هم بحث وکړ چې په طبقه بندي کې بدلونونو ته اړتیا لري.دوی د ټولو راپورونو د تحلیل په اړه وروستۍ موافقې ته ورسیدل.
په مجموع کې 118، 101 او 142 زده کونکو د 2018-19، 2019-20 او 2020-21 تعلیمي کلونو کې د SDH پروګرام کې برخه اخیستې وه.په ترتیب سره 35 (29.7٪)، 34 (33.7٪) او 55 (37.9٪) ښځینه زده کونکي وې.
شکل 2 زموږ د تیرې مطالعې په پرتله په کال کې د انعکاس کچې ویش ښیي، کوم چې په 2018-19 کې د زده کونکو لخوا لیکل شوي راپورونو کې د انعکاس کچه تحلیل کړې [13].په 2018-2019 کې، 36 (30.5٪) راپورونه د داستان په توګه طبقه بندي شوي، په 2019-2020 کې - 48 (47.5٪) راپورونه، په 2020-2021 کې - 79 (54.5٪) راپورونه.په 2018-19 کې 9 (7.6٪) تحلیلي راپورونه، په 2019-2019 کې 24 (23.8٪) او په 2020-21 کې 52 (35.9٪) تحلیلي راپورونه وو.په 2018-19 کې 2 (1.7٪) انعکاس راپورونه وو، 6 (5.9٪) په 2019-20 او 7 (4.8٪) په 2020-21 کې.71 (60.2٪) راپورونه په 2018-2019 کې د نه ارزونې په توګه طبقه بندي شوي، 23 (22.8٪) راپورونه په 2019-2020 کې.او په 2020-2021 کې 7 (4.8٪) راپورونه.طبقه بندي د ارزونې وړ نه ده.جدول 1 د هرې انعکاس کچې لپاره مثالي راپورونه وړاندې کوي.
په 2018-19، 2019-20 او 2020-21 تعلیمي کلونو کې وړاندیز شوي د SDH پروژو د زده کونکو راپورونو کې د انعکاس کچه.2018-19 د اکتوبر 2018 څخه تر می 2019 پورې پلان ته اشاره کوي، 2019-20 د اکتوبر 2019 څخه تر مارچ 2020 پورې پلان ته اشاره کوي، او 2020-21 د اکتوبر 2020 څخه تر جون 2021 پورې پلان ته اشاره کوي. SDH: د روغتیا ټولنیز ټاکونکي
د SDH فکتورونو سلنه چې په راپور کې بیان شوي په 3 شکل کې ښودل شوي. په راپور کې د بیان شوي فکتورونو منځنۍ شمیره په 2018-19 کې 2.0 ± 1.2 وه، په 2019-20 کې 2.6 ± 1.3 وه.او 3.3 ± 1.4 په 2020-21 کې.
د هغو زده کونکو سلنه چې د 2018-19، 2019-20، او 2020-21 راپورونو کې د قوي حقیقت چوکاټ (دوهمه نسخه) کې د هر فکتور ذکر کولو راپور ورکړی.د 2018-19 موده د اکتوبر 2018 څخه تر می 2019 پورې اشاره کوي، 2019-20 د اکتوبر 2019 څخه تر مارچ 2020 پورې حواله کوي او 2020-21 د اکتوبر 2020 څخه تر جون 2021 پورې حواله کوي، دا د سکیم نیټې دي.په 2018/19 تعلیمي کال کې 118 زده کونکي درلودل، په 2019/20 تعلیمي کال کې - 101 زده کونکي، په 2020/21 تعلیمي کال کې - 142 زده کونکي.
موږ د SDH زده کړې برنامه د لیسانس طبي زده کونکو لپاره اړین CBME کورس ته معرفي کړه او د زده کونکو راپورونو کې د SDH انعکاس کچې ارزولو لپاره د برنامې درې کلنې ارزونې پایلې وړاندې کړې.د پروژې له 3 کلونو پلي کولو او په دوامداره توګه د هغې د ښه کولو وروسته، ډیری زده کونکي وتوانیدل چې SDH تشریح کړي او په راپور کې د SDH ځینې عوامل تشریح کړي.له بلې خوا، یوازې یو څو زده کونکي وتوانیدل چې په SDH کې عکاس راپورونه ولیکي.
د 2018-19 ښوونیز کال په پرتله، 2019-20 او 2020-21 ښوونیز کالونه د تحلیلي او توضیحي راپورونو په تناسب کې تدریجي زیاتوالی لیدلی، پداسې حال کې چې د غیر ارزول شویو راپورونو تناسب د پام وړ کم شوی، چې کیدای شي د پرمختګونو له امله وي. پروګرام او د ښوونکو وده.د ښوونکو وده د SDH تعلیمي پروګرامونو لپاره خورا مهم دی [4, 9].موږ په برنامه کې د برخه اخیستونکو ښوونکو لپاره دوامداره مسلکي پرمختګ چمتو کوو.کله چې برنامه په 2018 کې پیل شوه ، د جاپان لومړني پاملرنې ټولنې ، د جاپان د اکاډمیک کورنۍ درملو او عامې روغتیا اتحادیې څخه ، یوازې د جاپاني لومړني پاملرنې ډاکټرانو لپاره د SDH په اړه یو بیان خپور کړی و.ډیری ښوونکي د SDH اصطلاح سره نا اشنا دي.په پروژو کې د ګډون کولو او د قضیې پریزنټشنونو له لارې د زده کونکو سره د متقابل عمل کولو سره، ښوونکو په تدریجي ډول د SDH په اړه خپله پوهه ژوره کړه.برسېره پردې، د ښوونکو د مسلکي ودې له لارې د SDH پروګرامونو اهدافو روښانه کول ممکن د ښوونکو وړتیاوو ته وده ورکړي.یو احتمالي فرضیه دا ده چې برنامه د وخت په تیریدو سره وده کړې.دا ډول پلان شوي پرمختګونه ممکن د پام وړ وخت او هڅې ته اړتیا ولري.د 2020-2021 پلان په اړه، د زده کونکو په ژوند او تعلیم [20, 21, 22, 23] باندې د COVID-19 وبا اغیزې ممکن د دې لامل شي چې زده کونکي SDH ته د یوې مسلې په توګه وګوري چې د دوی په خپل ژوند اغیزه کوي او د دوی سره د SDH په اړه فکر کولو کې مرسته کوي.
که څه هم په راپور کې د ذکر شوي SDH فکتورونو شمیر ډیر شوی ، د مختلف فکتورونو پیښې توپیر لري ، کوم چې ممکن د تمرین چاپیریال ځانګړتیاو پورې اړه ولري.د ټولنیز ملاتړ لوړه کچه د حیرانتیا خبره نده چې د ناروغانو سره په پرله پسې تماس کې چې دمخه یې طبي پاملرنې ترلاسه کوي.ترانسپورت هم په مکرر ډول ذکر شوی ، کوم چې ممکن د دې حقیقت له امله وي چې د CBME سایټونه په ښاري یا کلیوالي سیمو کې موقعیت لري چیرې چې زده کونکي واقعیا د ترانسپورت نامناسب شرایط تجربه کوي او په ورته چاپیریال کې د خلکو سره د متقابل عمل فرصت لري.همدارنګه ذکر شوي فشار، ټولنیز انزوا، کار او خواړه، کوم چې ډیر زده کونکي په عمل کې تجربه کوي.له بلې خوا، په روغتیا باندې د ټولنیز نابرابرۍ او بیکارۍ اغیزې ممکن د مطالعې په دې لنډه موده کې پوهیدل ستونزمن وي.د SDH فکتورونه چې زده کونکي په عمل کې ورسره مخ کیږي ممکن د تمرین ساحې ځانګړتیاو پورې اړه ولري.
زموږ مطالعه ارزښتناکه ده ځکه چې موږ په دوامداره توګه د CBME برنامه کې د SDH برنامه ارزونه کوو چې موږ د زده کونکو راپورونو کې د انعکاس کچې ارزولو سره د لیسانس طبي زده کونکو ته وړاندیز کوو.لوړ پوړي طبي زده کونکي چې د ډیری کلونو لپاره یې کلینیکي درمل مطالعه کړي طبي لید لري.په دې توګه، دوی د دې توان لري چې د SDH پروګرامونو لپاره اړین ټولنیز علوم د دوی د طبي نظریاتو سره تړاو لري [14].له همدې امله ، دا خورا مهم دي چې دې زده کونکو ته د SDH برنامې چمتو کړئ.په دې څیړنه کې، موږ وکولی شو د زده کونکو په راپورونو کې د انعکاس د کچې په ارزولو سره د پروګرام روانه ارزونه ترسره کړو.کمپبل او نور.د راپور په وینا، د متحده ایاالتو طبي ښوونځي او د معالج معاون پروګرامونه د سروې، تمرکز ګروپونو، یا د منځني ګروپ ارزونې ډاټا له لارې د SDH پروګرامونه ارزوي.د پروژې په ارزونه کې د اندازه کولو ترټولو عام معیارونه د زده کونکي غبرګون او رضایت، د زده کونکي پوهه، او د زده کونکي چلند دي [9]، مګر د SDH تعلیمي پروژو ارزولو لپاره یو معیاري او اغیزمن میتود تراوسه ندی رامینځته شوی.دا څیړنه د پروګرام ارزونې او د پروګرام دوامداره پرمختګ کې اوږدمهاله بدلونونه په ګوته کوي او په نورو تعلیمي موسسو کې به د SDH پروګرامونو پراختیا او ارزونې کې مرسته وکړي.
که څه هم د زده کونکو ټولیز انعکاس کچه د مطالعې په ټوله موده کې د پام وړ لوړه شوې، د انعکاسي راپورونو لیکلو د زده کونکو تناسب ټیټ پاتې دی.د لا ښه والي لپاره اضافي ټولنپوهنې تګلارې ته اړتیا لیدل کیدی شي.د SDH برنامې کې دندې زده کونکو ته اړتیا لري ترڅو ټولنپوهنه او طبي لیدونه مدغم کړي ، کوم چې د طبي ماډل په پرتله پیچلتیا کې توپیر لري [14].لکه څنګه چې مو پورته یادونه وکړه، دا مهمه ده چې د لیسې زده کونکو ته د SDH کورسونه چمتو کړئ، مګر د طبي زده کړو په پیل کې د تعلیمي پروګرامونو تنظیم او ښه کول، د ټولنپوهنې او طبي لیدونو پراختیا، او د هغوی یوځای کول د زده کونکو د پرمختګ لپاره اغیزمن کیدی شي.'پرمختګ.د SDH پوهیدل.د ښوونکو د ټولنپوهنې لید نور پراخول ممکن د زده کونکو د انعکاس په زیاتولو کې هم مرسته وکړي.
دا روزنه څو محدودیتونه لري.لومړی، د مطالعې ترتیب په جاپان کې په یوه طبي ښوونځي پورې محدود و، او د CBME ترتیب په ښاري یا کلیوالي جاپان کې یوې سیمې پورې محدود و، لکه څنګه چې زموږ په تیرو مطالعاتو کې [13, 14].موږ د دې مطالعې شالید او پخوانیو مطالعاتو په تفصیل سره تشریح کړل.حتی د دې محدودیتونو سره، دا د یادونې وړ ده چې موږ په تیرو کلونو کې د CBME پروژو کې د SDH پروژو پایلې ښودلې دي.دوهم، یوازې د دې مطالعې پر بنسټ، دا ستونزمنه ده چې د SDH پروګرامونو څخه بهر د انعکاس زده کړې پلي کولو امکانات مشخص کړي.د لیسانس طبي زده کړې کې د SDH عکاسي زده کړې ته وده ورکولو لپاره نورې څیړنې ته اړتیا ده.دریم، دا پوښتنه چې ایا د پوهنځي پراختیا د پروګرام په ښه والي کې مرسته کوي د دې مطالعې د فرضیې له ساحې څخه بهر ده.د ښوونکو د ټیم جوړونې اغیزمنتوب نور مطالعې او ازموینې ته اړتیا لري.
موږ د CBME نصاب کې د لوړ پوړو طبي زده کونکو لپاره د SDH تعلیمي برنامې اوږد مهاله ارزونه ترسره کړه.موږ وښیو چې د SDH په اړه د زده کونکو پوهه د برنامه پاخه کیدو سره ژوره کیږي.د SDH پروګرامونو ښه کول ممکن وخت او هڅې ته اړتیا ولري، مګر د ښوونکو وده چې موخه یې د SDH په اړه د ښوونکو د پوهاوي لوړول دي اغیزمن کیدی شي.د SDH په اړه د زده کونکو د پوهاوي د لا ښه کولو لپاره، هغه کورسونه چې په ټولنیزو علومو او طب کې ډیر مدغم شوي دي باید رامینځته شي.
د اوسنۍ مطالعې په جریان کې تحلیل شوي ټول معلومات د اړوند لیکوال لخوا په معقول غوښتنه کې شتون لري.
د روغتیا نړیوال سازمان.د روغتیا ټولنیز ټاکونکي.دلته شتون لري: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.د نومبر په 17، 2022 لاسرسی
Braveman P، Gottlieb L. د روغتیا ټولنیز ټاکونکي: دا د دې وخت دی چې د لاملونو په اړه وګورو.د عامې روغتیا راپورونه 2014؛129: 19-31.
2030 سالم خلک.د روغتیا ټولنیز ټاکونکي.دلته شتون لري: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.د نومبر په 17، 2022 لاسرسی
د روغتیا مسلکيانو د روزنې کمیسیون د روغتیا ټولنیز ټاکونکو ته ګوته نیسي، د نړیوال روغتیا کمیسیون، د طب انسټیټیوټ، د علومو ملي اکاډمۍ، انجنیري، او طب.د روغتیایی متخصصینو د روزنې لپاره یو سیسټم ترڅو د روغتیا ټولنیز ټاکونکي په نښه کړي.واشنګټن ډي سي: د ملي اکاډمۍ مطبوعات، 2016.
سیګل جې، کولمن ډي ایل، جیمز ټي.د طبي علومو اکاډمۍ.2018؛93(2):159–62
د کاناډا د ډاکټرانو او جراحانو شاهي کالج.د CanMEDS جوړښت.دلته شتون لري: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.د نومبر په 17، 2022 لاسرسی
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. د لیسانس دورې زده کړې نصاب کې د روغتیا ټولنیز ټاکونکي په ګوته کول طبي تعلیم: څیړنیز راپور.د لوړو طبي زده کړو تمرین.2020؛ 11:369-77
مارتینز IL، Artze-Vega I، Wells AL، Mora JC، Gillis M. په طب کې د روغتیا د ټولنیزو ټاکونکو درسونو لپاره دولس لارښوونې.طبي تدریس.2015؛37(7):647–52.
کیمبل ایم، لیوریس ایم، کاروسو براون AE، ویلیامز A، نګونګو وی، پیسل ایس، منګولډ KA، اډلر MD.د روغتیایی زده کړو د ټولنیزو ټاکونکو ارزونه او ارزونه: د متحده ایاالتو طبي ښوونځیو او د معالج معاون پروګرامونو ملي سروې.جې جنرال روزونکی2022؛37(9):2180-6.
Dubay-Persaud A.، Adler MD، Bartell TR د فراغت طبي زده کړې کې د روغتیا ټولنیز تعاملات تدریس: یوه پراخه بیاکتنه.جې جنرال روزونکی2019؛34(5):720–30
د پوهنې، کلتور، سپورت، ساینس او ټکنالوژۍ وزارت.د طبي زده کړو اصلي نصاب ماډل 2017 تعدیل شوی. (جاپاني ژبه).دلته شتون لري: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.رسېدلی: دسمبر 3, 2022
د پوهنې، کلتور، سپورت، ساینس او ټکنالوژۍ وزارت.د طبي زده کړو ماډل اصلي نصاب، 2022 بیاکتنه.دلته شتون لري: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.رسېدلی: دسمبر 3, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. د ټولنې پر بنسټ کورس کې د روغتیا د ټولنیزو ټاکونکو په اړه د زده کونکو پوهه: د کیفیت ډیټا تحلیل لپاره عمومي هڅونکي چلند.د BMC طبي زده کړه.2020؛20(1):470.
Haruta J، Takayashiki A، Ozon S، Maeno T، Maeno T. طبي زده کونکي څنګه په ټولنه کې د SDH په اړه زده کړه کوي؟کیفي څیړنه د ریښتیني چلند په کارولو سره.طبي تدریس.2022:44(10):1165–72.
ډاکټر توماس.د کیفي ارزونې ډیټا تحلیل کولو لپاره عمومي هڅونکي چلند.زما نوم جې ایول دی.2006؛27(2):237-46.
ارونسن ایل. د طبي زده کړو په ټولو کچو کې د عکاس زده کړې لپاره دولس لارښوونې.طبي تدریس.2011؛33(3):200-5.
د لوستلو پوهنتون.تشریحي، تحلیلي او انعکاس لیکنه.دلته شتون لري: https://libguides.reading.ac.uk/writing.د جنوري په 2، 2020 کې تازه شوی. د نومبر په 17، 2022 ته رسیدلی.
هنټن این، سمیټ ډي. د ښوونکي په زده کړه کې انعکاس: تعریف او تطبیق.ښوونه، ښوونه او روزنه.1995;11(1):33-49.
د روغتیا نړیوال سازمان.د روغتیا ټولنیز ټاکونکي: سخت حقایق.دویمه نسخه.دلته شتون لري: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.رسېدلی: نومبر 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. د COVID-19 په جریان کې طبي تعلیم او رواني روغتیا: د نهو هیوادونو مطالعه.د طبي زده کړو نړیواله ژورنال.2022؛ 13:35-46.
د پوسټ وخت: اکتوبر-28-2023