د روغتیا ټولنیز ټاکونکي عوامل (SDOH) د ډیری ټولنیزو او اقتصادي عواملو سره نږدې تړلي دي. د SDH زده کړې لپاره انعکاس خورا مهم دی. په هرصورت، یوازې یو څو راپورونه د SDH پروګرامونه تحلیلوي؛ ډیری یې د متقابلې برخې مطالعات دي. موږ هڅه وکړه چې د SDH پروګرام اوږدمهاله ارزونه په 2018 کې د ټولنې روغتیا زده کړې (CBME) کورس کې پیل کړو چې د SDH په اړه د زده کونکو لخوا راپور شوي انعکاس کچې او مینځپانګې پراساس پیل شو.
د څیړنې ډیزاین: د کیفیت لرونکي معلوماتو تحلیل لپاره عمومي هڅونکی چلند. تعلیمي پروګرام: د جاپان د تسوکوبا پوهنتون د طب پوهنځي کې د عمومي طب او لومړني پاملرنې په برخه کې د 4 اونیو اجباري انټرنشپ، د پنځم او شپږم کال طبي زده کونکو ته وړاندې کیږي. زده کونکو د ایباراکي پریفیکچر په ښاري او کلیوالي سیمو کې د ټولنې کلینیکونو او روغتونونو کې درې اونۍ په دنده تیرې کړې. د SDH لیکچرونو د لومړۍ ورځې وروسته، له زده کونکو څخه وغوښتل شول چې د کورس په جریان کې د رامینځته شوي شرایطو پراساس جوړښتي قضیې راپورونه چمتو کړي. په وروستۍ ورځ، زده کونکو په ډله ایزو غونډو کې خپلې تجربې شریکې کړې او د SDH په اړه یوه مقاله وړاندې کړه. دا پروګرام د ښوونکو پرمختګ او پرمختګ ته دوام ورکوي. د مطالعې ګډونوال: هغه زده کونکي چې د اکتوبر 2018 او جون 2021 ترمنځ یې پروګرام بشپړ کړی. تحلیلي: د انعکاس کچه د انعکاس، تحلیلي یا تشریحي په توګه طبقه بندي شوې. مینځپانګه د سالډ فکټس پلیټ فارم په کارولو سره تحلیل کیږي.
موږ د ۲۰۱۸-۱۹ لپاره ۱۱۸ راپورونه، د ۲۰۱۹-۲۰ لپاره ۱۰۱ راپورونه او د ۲۰۲۰-۲۱ لپاره ۱۴۲ راپورونه تحلیل کړل. د انعکاس ۲ (۱.۷٪)، ۶ (۵.۹٪) او ۷ (۴.۸٪) راپورونه، ۹ (۷.۶٪)، ۲۴ (۲۳.۸٪) او ۵۲ (۳۵.۹٪) تحلیلي راپورونه، په ترتیب سره ۳۶ (۳۰.۵٪)، ۴۸ (۴۷.۵٪) او ۷۹ (۵۴.۵٪) تشریحي راپورونه وو. زه به په پاتې نورو تبصره ونه کړم. په راپور کې د جامد حقایقو پروژو شمیر په ترتیب سره ۲.۰ ± ۱.۲، ۲.۶ ± ۱.۳، او ۳.۳ ± ۱.۴ دی.
لکه څنګه چې د CBME کورسونو کې د SDH پروژې ښه کیږي، د SDH په اړه د زده کونکو پوهه ژوره کیږي. شاید دا د پوهنځي د پراختیا له امله اسانه شوې وي. د SDH په اړه انعکاسي پوهه ممکن د پوهنځي نور پراختیا او په ټولنیزو علومو او طب کې مدغم زده کړې ته اړتیا ولري.
د روغتیا ټولنیز ټاکونکي (SDH) غیر طبي عوامل دي چې د روغتیا حالت اغیزمن کوي، پشمول د هغه چاپیریال په شمول چې خلک پکې زیږیدلي، وده کوي، کار کوي، ژوند کوي او عمر لري [1]. SDH د خلکو په روغتیا باندې د پام وړ اغیزه لري، او یوازې طبي مداخله نشي کولی د SDH روغتیا اغیزې بدلې کړي [1,2,3]. د روغتیا پاملرنې چمتو کونکي باید د SDH څخه خبر وي [4,5] او د روغتیا مدافعینو په توګه ټولنې ته ونډه ورکړي [6] ترڅو د SDH منفي پایلې کمې کړي [4,5,6].
د لیسانس په طبي زده کړو کې د SDH تدریس اهمیت په پراخه کچه پیژندل شوی [4,5,7]، مګر د SDH زده کړې سره تړلې ډیری ننګونې هم شتون لري. د طبي زده کونکو لپاره، د بیولوژیکي ناروغیو لارو سره د SDH د نښلولو مهم اهمیت [8] ممکن ډیر پیژندل شوی وي، مګر د SDH زده کړې او کلینیکي روزنې ترمنځ اړیکه ممکن لاهم محدوده وي. د طبي زده کړې کې د بدلون ګړندي کولو لپاره د امریکایی طبي ټولنې اتحاد په وینا، د لیسانس طبي زده کړې په لومړي او دوهم کلونو کې د دریم یا څلورم کلونو په پرتله د SDH ډیر تعلیم چمتو کیږي [7]. په متحده ایالاتو کې ټول طبي ښوونځي په کلینیکي کچه SDH نه تدریس کوي [9]، د کورس اوږدوالی توپیر لري [10]، او کورسونه ډیری وختونه انتخابي دي [5, 10]. د SDH وړتیاو په اړه د اجماع نشتوالي له امله، د زده کونکو او پروګرامونو لپاره د ارزونې ستراتیژۍ توپیر لري [9]. د لیسانس طبي زده کړې دننه د SDH زده کړې ته وده ورکولو لپاره، دا اړینه ده چې د لیسانس طبي زده کړې په وروستیو کلونو کې د SDH پروژې پلي شي او د پروژو مناسب ارزونه ترسره شي [7, 8]. جاپان هم په طبي زده کړې کې د SDH زده کړې اهمیت پیژندلی دی. په ۲۰۱۷ کال کې، د SDH زده کړه د مظاهرې طبي زده کړې په اصلي نصاب کې شامله شوه، چې هغه اهداف یې روښانه کړل چې د طبي ښوونځي څخه د فراغت وروسته ترلاسه کیږي [11]. دا د ۲۰۲۲ کال په بیاکتنه کې نور هم ټینګار شوی [12]. په هرصورت، په جاپان کې د SDH د تدریس او ارزونې لپاره میتودونه لا تر اوسه نه دي رامینځته شوي.
زموږ په پخوانۍ څیړنه کې، موږ د جاپان په یوه پوهنتون کې د ټولنې پر بنسټ د طبي زده کړې (CBME) کورس [13] کې د SDH پروژې ارزونې ارزولو سره د لوړ پوړو طبي زده کونکو راپورونو او همدارنګه د دوی پروسو کې د انعکاس کچه ارزولې. د SDH پوهیدل [14]. د SDH پوهیدل بدلون موندونکي زده کړې ته اړتیا لري [10]. څیړنې، زموږ په ګډون، د SDH پروژو ارزولو په اړه د زده کونکو انعکاسونو باندې تمرکز کړی دی [10، 13]. په هغو لومړنیو کورسونو کې چې موږ یې وړاندې کړل، زده کونکي داسې بریښي چې د SDH ځینې عناصر د نورو په پرتله ښه پوهیږي، او د SDH په اړه د دوی د فکر کچه نسبتا ټیټه وه [13]. زده کونکو د ټولنې تجربو له لارې د SDH په اړه خپله پوهه ژوره کړه او د طبي ماډل په اړه یې خپل نظرونه د ژوند ماډل ته بدل کړل [14]. دا پایلې ارزښتناکه دي کله چې د SDH زده کړې لپاره د نصاب معیارونه او د دوی ارزونې او ارزونې لا تر اوسه په بشپړ ډول نه دي رامینځته شوي [7]. په هرصورت، د لیسانس SDH پروګرامونو اوږدمهاله ارزونې په ندرت سره راپور شوي. که موږ په دوامداره توګه د SDH پروګرامونو د ښه والي او ارزونې لپاره یوه پروسه وښیو، نو دا به د SDH پروګرامونو د غوره ډیزاین او ارزونې لپاره د یوې نمونې په توګه کار وکړي، کوم چې به د لیسانس SDH لپاره د معیارونو او فرصتونو په پراختیا کې مرسته وکړي.
د دې مطالعې موخه د طبي زده کونکو لپاره د SDH تعلیمي پروګرام د دوامداره پرمختګ پروسه ښودل او د CBME کورس کې د SDH تعلیمي پروګرام اوږدمهاله ارزونه د زده کونکو راپورونو کې د انعکاس کچې ارزولو سره ترسره کول وو.
دې څېړنې د عمومي استقامتي طریقې څخه کار واخیست او د دریو کلونو لپاره یې هر کال د پروژې معلوماتو کیفیتي تحلیل ترسره کړ. دا د CBME نصاب دننه د SDH پروګرامونو کې د شامل شوي طبي زده کونکو د SDH راپورونو ارزونه کوي. عمومي استقامت د کیفیتي معلوماتو تحلیل لپاره یو سیستماتیک پروسیجر دی چې پکې تحلیل د ځانګړو ارزونې اهدافو لخوا رهبري کیدی شي. هدف دا دی چې د څیړنې موندنې د منظم چلند [15] لخوا مخکې له مخکې تعریف شوي پرځای د خام معلوماتو کې موجود مکرر، غالب، یا مهم موضوعاتو څخه راپورته شي.
د مطالعې ګډونوال د تسوکوبا پوهنتون د طب پوهنځي د پنځم او شپږم کال طبي زده کونکي وو چې د سپتمبر ۲۰۱۸ او می ۲۰۱۹ (۲۰۱۸-۱۹) ترمنځ یې د CBME کورس کې د ۴ اونیو لازمي کلینیکي انٹرنشپ بشپړ کړ. د مارچ ۲۰۲۰ (۲۰۱۹-۲۰) یا د اکتوبر ۲۰۲۰ او جولای ۲۰۲۱ (۲۰۲۰-۲۱).
د CBME د څلور اونیو کورس جوړښت زموږ د پخوانیو مطالعاتو سره پرتله کیدونکی و [13، 14]. زده کونکي په خپل پنځم یا شپږم کال کې د طب د معرفي کورس د یوې برخې په توګه CBME اخلي، کوم چې د روغتیا پاملرنې مسلکیانو ته د بنسټیز پوهې د تدریس لپاره ډیزاین شوی، پشمول د روغتیا ترویج، مسلکیتوب، او بین الصنفي همکارۍ. د CBME نصاب اهداف دا دي چې زده کونکي د کورنۍ ډاکټرانو تجربو ته معرفي کړي چې په مختلفو کلینیکي ترتیباتو کې مناسب پاملرنه چمتو کوي؛ د روغتیا اندیښنې په سیمه ایز روغتیا پاملرنې سیسټم کې اتباعو، ناروغانو او کورنیو ته راپور کړي؛ او د کلینیکي استدلال مهارتونه رامینځته کړي. . په هرو څلورو اونیو کې، 15-17 زده کونکي کورس اخلي. د ګرځیدو موده کې 1 اونۍ په ټولنه کې، 1-2 اونۍ په ټولنه کې کلینیک یا کوچني روغتون کې، تر 1 اونۍ پورې په ټولنه کې، او د پوهنتون په روغتون کې د کورنۍ درملو په څانګه کې شامل دي. په لومړۍ او وروستۍ ورځ، زده کونکي په پوهنتون کې راټولیږي ترڅو لیکچرونو او ډله ایزو بحثونو کې برخه واخلي. په لومړۍ ورځ، ښوونکو زده کونکو ته د کورس اهداف تشریح کړل. زده کونکي باید د کورس اهدافو پورې اړوند وروستی راپور وسپاري. درې اصلي پوهنځي (AT، SO، او JH) د CBME ډیری کورسونه او SDH پروژې پلان کوي. دا پروګرام د اصلي پوهنځي او 10-12 اضافي پوهنځي لخوا وړاندې کیږي چې یا په پوهنتون کې د لیسانس په تدریس کې ښکیل دي پداسې حال کې چې د CBME پروګرامونه د کورنۍ ډاکټرانو یا غیر طبي طبي پوهنځي په توګه وړاندې کوي چې د CBME سره بلد دي.
د CBME کورس کې د SDH پروژې جوړښت زموږ د پخوانیو مطالعاتو [13، 14] جوړښت تعقیبوي او په دوامداره توګه تعدیل کیږي (شکل 1). په لومړۍ ورځ، زده کونکو د SDH په عملي لیکچر کې ګډون وکړ او د SDH دندې یې د 4 اونیو د دوران په جریان کې بشپړې کړې. له زده کونکو څخه وغوښتل شول چې هغه کس یا کورنۍ غوره کړي چې دوی د خپل انٹرنشپ په جریان کې ورسره ولیدل او معلومات راټول کړي ترڅو احتمالي عوامل په پام کې ونیسي چې کولی شي د دوی روغتیا اغیزه وکړي. د روغتیا نړیوال سازمان د جامد حقایقو دوهم نسخه [15]، د SDH کاري پاڼې، او نمونې بشپړ شوي کاري پاڼې د حوالې موادو په توګه چمتو کوي. په وروستۍ ورځ، زده کونکو خپل SDH قضیې په کوچنیو ډلو کې وړاندې کړې، په هره ډله کې 4-5 زده کونکي او 1 ښوونکی شامل دي. د پریزنټیشن وروسته، زده کونکو ته دنده وسپارل شوه چې د CBME کورس لپاره وروستی راپور وسپاري. له دوی څخه وغوښتل شول چې دا د 4 اونیو د دوران په جریان کې د دوی تجربې سره تشریح او تړاو ورکړي؛ له دوی څخه وغوښتل شول چې 1) د روغتیا پاملرنې متخصصینو اهمیت چې د SDH په پوهیدو کې او 2) د عامې روغتیا رول ملاتړ کې د دوی رول چې باید ولوبیږي تشریح کړي. زده کونکو ته د راپور لیکلو لپاره لارښوونې او د راپور د ارزونې څرنګوالي په اړه مفصل معلومات ورکړل شول (اضافي مواد). د زده کونکو د ارزونې لپاره، نږدې 15 پوهنځي غړو (د اصلي پوهنځي غړو په ګډون) د ارزونې معیارونو سره سم راپورونه وارزول.
د سوکوبا پوهنتون د طب پوهنځي د CBME نصاب کې د SDH پروګرام یوه لنډه کتنه په ۲۰۱۸-۱۹ تعلیمي کال کې، او د ۲۰۱۹-۲۰ او ۲۰۲۰-۲۱ تعلیمي کلونو کې د SDH پروګرام د ښه والي او پوهنځي پراختیا پروسه. ۲۰۱۸-۱۹ د اکتوبر ۲۰۱۸ څخه تر می ۲۰۱۹ پورې پلان ته اشاره کوي، ۲۰۱۹-۲۰ د اکتوبر ۲۰۱۹ څخه تر مارچ ۲۰۲۰ پورې پلان ته اشاره کوي، او ۲۰۲۰-۲۱ د اکتوبر ۲۰۲۰ څخه تر جون ۲۰۲۱ پورې پلان ته اشاره کوي. SDH: د روغتیا ټولنیز ټاکونکي، COVID-19: د کورونا ویروس ناروغي ۲۰۱۹
په ۲۰۱۸ کال کې د پیل راهیسې، موږ په دوامداره توګه د SDH پروګرام تعدیل کړی او د پوهنځي پراختیا یې چمتو کړې ده. کله چې دا پروژه په ۲۰۱۸ کال کې پیل شوه، اصلي ښوونکو چې دا یې رامینځته کړه، د ښوونکو د پراختیا لیکچرونه نورو ښوونکو ته ورکړل چې په SDH پروژه کې به برخه واخلي. د پوهنځي د پراختیا لومړی لیکچر په کلینیکي ترتیباتو کې د SDH او ټولنیزو لیدلورو باندې متمرکز و.
د ۲۰۱۸-۱۹ ښوونیز کال کې د پروژې له بشپړېدو وروسته، موږ د ښوونکو د پراختیا غونډه جوړه کړه ترڅو د پروژې د اهدافو په اړه بحث او تایید وکړو او په مطابق یې پروژه تعدیل کړو. د ۲۰۱۹-۲۰ ښوونیز کال پروګرام لپاره، چې د ۲۰۱۹ کال د سپتمبر څخه تر ۲۰۲۰ کال پورې دوام وکړ، موږ د پوهنځي همغږي کوونکو ته د اسانتیا برابرونکي لارښوونې، د ارزونې فورمې، او معیارونه چمتو کړل ترڅو په وروستۍ ورځ د SDH موضوع ګروپ پریزنټیشنونه ترسره کړي. د هر ګروپ پریزنټیشن وروسته، موږ د ښوونکي همغږي کوونکي سره ډله ایزې مرکې ترسره کړې ترڅو په پروګرام باندې فکر وکړي.
د پروګرام د دریم کال په جریان کې، د سپتمبر ۲۰۲۰ څخه تر جون ۲۰۲۱ پورې، موږ د پوهنځي پراختیایي غونډې ترسره کړې ترڅو د وروستي راپور په کارولو سره د SDH تعلیمي پروګرام اهدافو په اړه بحث وکړو. موږ د وروستي راپور د ګمارنې او ارزونې معیارونو (اضافي موادو) کې کوچني بدلونونه راوستل. موږ د لاس په واسطه د غوښتنلیکونو د ډکولو او د وروستۍ ورځې څخه مخکې د غوښتنلیکونو د ډکولو بڼه او وروستۍ نیټه هم په بریښنایی ډول د ډکولو او د قضیې د ۳ ورځو دننه د ډکولو لپاره بدله کړې ده.
د راپور په اوږدو کې د مهمو او عامو موضوعاتو د پیژندلو لپاره، موږ ارزونه وکړه چې د SDH توضیحات تر کومه حده منعکس شوي او ذکر شوي قوي واقعیتي عوامل یې استخراج کړل. ځکه چې پخوانیو بیاکتنو [10] انعکاس د تعلیمي او پروګرام ارزونې یوه بڼه ګڼلې، موږ معلومه کړه چې په ارزونه کې د انعکاس مشخصه کچه د SDH پروګرامونو ارزولو لپاره کارول کیدی شي. دې ته په پام سره چې انعکاس په مختلفو شرایطو کې په مختلف ډول تعریف شوی، موږ د طبي زده کړې په شرایطو کې د انعکاس تعریف "د زده کړې موخو لپاره د دوی د ارزونې لپاره د تجربو تحلیل، پوښتنې او بیارغونې پروسه" په توګه غوره کوو. "/یا عمل ښه کړئ،" لکه څنګه چې د ارونسن لخوا تشریح شوی، د میزیرو د انتقادي انعکاس تعریف پر بنسټ [16]. لکه څنګه چې زموږ په پخوانۍ مطالعې [13] کې، په 2018-19، 2019-20 او 2020-21 کې 4 کلنه دوره. په وروستي راپور کې، ژو د تشریحي، تحلیلي، یا انعکاس کونکي په توګه طبقه بندي شوی. دا طبقه بندي د اکاډمیک لیکلو سټایل پراساس ده چې د لوستلو پوهنتون لخوا تشریح شوی [17]. څرنګه چې ځینې تعلیمي مطالعاتو د انعکاس کچه په ورته ډول ارزولې ده [18]، موږ پریکړه وکړه چې دا مناسبه ده چې پدې څیړنیز راپور کې د انعکاس کچه ارزولو لپاره دا طبقه بندي وکاروئ. د داستان راپور یو راپور دی چې د قضیې تشریح کولو لپاره د SDH چوکاټ کاروي، مګر په کوم کې چې د فکتورونو ادغام شتون نلري. تحلیلي راپور یو راپور دی چې د SDH عوامل مدغم کوي. انعکاس جنسي راپورونه هغه راپورونه دي چې پکې لیکوالان د SDH په اړه د دوی په فکرونو نور هم انعکاس کوي. هغه راپورونه چې د دې کټګوریو څخه په یوه کې نه راځي د ارزونې وړ نه ګڼل شوي. موږ د جامد حقایقو سیسټم، نسخې پراساس د مینځپانګې تحلیل کارولی. ۲، د راپورونو کې تشریح شوي SDH عوامل ارزونه [19]. د وروستي راپور محتوا د پروګرام اهدافو سره سمون لري. له زده کونکو څخه وغوښتل شول چې په خپلو تجربو فکر وکړي ترڅو د روغتیا پاملرنې متخصصینو د SDH او په ټولنه کې د دوی د خپل رول په اړه د پوهیدو اهمیت تشریح کړي. SO په راپور کې تشریح شوي انعکاس کچه تحلیل کړه. د SDH عواملو په پام کې نیولو وروسته، SO، JH، او AT د کټګورۍ معیارونو په اړه بحث وکړ او تایید یې کړ. SO تحلیل تکرار کړ. SO، JH، او AT د هغو راپورونو تحلیل نور هم بحث وکړ چې په طبقه بندي کې بدلونونو ته اړتیا لري. دوی د ټولو راپورونو تحلیل په اړه وروستۍ اجماع ته ورسیدل.
په ۲۰۱۸-۱۹، ۲۰۱۹-۲۰ او ۲۰۲۰-۲۱ تعلیمي کلونو کې په ټولیزه توګه ۱۱۸، ۱۰۱ او ۱۴۲ زده کونکو د SDH پروګرام کې برخه اخیستې وه. په ترتیب سره ۳۵ (۲۹.۷٪)، ۳۴ (۳۳.۷٪) او ۵۵ (۳۷.۹٪) ښځینه زده کونکي وې.
شکل ۲ زموږ د پخوانۍ مطالعې په پرتله د کال په حساب د انعکاس کچې ویش ښیي، کوم چې په ۲۰۱۸-۱۹ کې د زده کونکو لخوا لیکل شوي راپورونو کې د انعکاس کچه تحلیل کړې وه [13]. په ۲۰۱۸-۲۰۱۹ کې، ۳۶ (۳۰.۵٪) راپورونه د داستان په توګه طبقه بندي شوي وو، په ۲۰۱۹-۲۰۲۰ کې - ۴۸ (۴۷.۵٪) راپورونه، په ۲۰۲۰-۲۰۲۱ کې - ۷۹ (۵۴.۵٪) راپورونه. په ۲۰۱۸-۱۹ کې ۹ (۷.۶٪) تحلیلي راپورونه، په ۲۰۱۹-۲۰ کې ۲۴ (۲۳.۸٪) تحلیلي راپورونه او په ۲۰۲۰-۲۱ کې ۵۲ (۳۵.۹٪) تحلیلي راپورونه وو. په ۲۰۱۸-۱۹ کې ۲ (۱.۷٪) انعکاس راپورونه، په ۲۰۱۹-۲۰ کې ۶ (۵.۹٪) او په ۲۰۲۰-۲۱ کې ۷ (۴.۸٪) راپورونه وو. په ۲۰۱۸-۲۰۱۹ کې ۷۱ (۶۰.۲٪) راپورونه د نه ارزونې وړ په توګه طبقه بندي شوي وو، په ۲۰۱۹-۲۰۲۰ کې ۲۳ (۲۲.۸٪) راپورونه او په ۲۰۲۰-۲۰۲۱ کې ۷ (۴.۸٪) راپورونه. د نه ارزونې وړ په توګه طبقه بندي شوي. جدول ۱ د هر انعکاس کچې لپاره د مثال راپورونه وړاندې کوي.
د SDH پروژو په اړه د زده کونکو په راپورونو کې د انعکاس کچه چې په 2018-19، 2019-20 او 2020-21 تعلیمي کلونو کې وړاندې شوي. 2018-19 د اکتوبر 2018 څخه تر می 2019 پورې پلان ته اشاره کوي، 2019-20 د اکتوبر 2019 څخه تر مارچ 2020 پورې پلان ته اشاره کوي، او 2020-21 د اکتوبر 2020 څخه تر جون 2021 پورې پلان ته اشاره کوي. SDH: د روغتیا ټولنیز ټاکونکي
په راپور کې د تشریح شوي SDH فکتورونو سلنه په شکل 3 کې ښودل شوې ده. په راپورونو کې د بیان شوي فکتورونو اوسط شمیر په 2018-19 کې 2.0 ± 1.2، په 2019-20 کې 2.6 ± 1.3 او په 2020-21 کې 3.3 ± 1.4 وو.
د هغو زده کونکو سلنه چې د ۲۰۱۸-۱۹، ۲۰۱۹-۲۰، او ۲۰۲۰-۲۱ راپورونو کې یې د جامد حقایقو چوکاټ (دویمه نسخه) کې د هر فکتور یادونه کړې ده. د ۲۰۱۸-۱۹ موده د اکتوبر ۲۰۱۸ څخه تر می ۲۰۱۹ پورې اړه لري، ۲۰۱۹-۲۰ د اکتوبر ۲۰۱۹ څخه تر مارچ ۲۰۲۰ پورې او ۲۰۲۰-۲۱ د اکتوبر ۲۰۲۰ څخه تر جون ۲۰۲۱ پورې اشاره کوي، دا د سکیم نیټې دي. په ۲۰۱۸/۱۹ تعلیمي کال کې ۱۱۸ زده کونکي وو، په ۲۰۱۹/۲۰ تعلیمي کال کې - ۱۰۱ زده کونکي، په ۲۰۲۰/۲۱ تعلیمي کال کې - ۱۴۲ زده کونکي.
موږ د لیسانس طب زده کونکو لپاره د CBME اړین کورس کې د SDH زده کړې پروګرام معرفي کړ او د زده کونکو راپورونو کې د SDH انعکاس کچه ارزولو لپاره د پروګرام د درې کلنې ارزونې پایلې وړاندې کړې. د پروژې پلي کولو او په دوامداره توګه د هغې ښه کولو څخه د 3 کلونو وروسته، ډیری زده کونکي وکولی شول چې SDH تشریح کړي او په یوه راپور کې د SDH ځینې عوامل تشریح کړي. له بلې خوا، یوازې یو څو زده کونکي وکولی شول چې د SDH په اړه انعکاسي راپورونه ولیکي.
د ۲۰۱۸-۱۹ ښوونیز کال په پرتله، د ۲۰۱۹-۲۰ او ۲۰۲۰-۲۱ ښوونیز کلونو کې د تحلیلي او تشریحي راپورونو په تناسب کې تدریجي زیاتوالی راغلی، پداسې حال کې چې د غیر ارزول شوي راپورونو تناسب د پام وړ کم شوی، کوم چې ممکن د پروګرام او د ښوونکو د پرمختګ په برخه کې د ښه والي له امله وي. د ښوونکو وده د SDH تعلیمي پروګرامونو لپاره خورا مهمه ده [4، 9]. موږ په پروګرام کې د ګډون کونکو ښوونکو لپاره دوامداره مسلکي پرمختګ چمتو کوو. کله چې دا پروګرام په ۲۰۱۸ کې پیل شو، د جاپان د لومړني پاملرنې ټولنې، چې د جاپان د اکاډمیک کورنۍ طب او عامې روغتیا اتحادیو څخه یوه ده، یوازې د جاپاني لومړني پاملرنې ډاکټرانو لپاره د SDH په اړه یو بیان خپور کړ. ډیری ښوونکي د SDH اصطلاح سره نا اشنا دي. په پروژو کې د ګډون کولو او د قضیې پریزنټیشنونو له لارې د زده کونکو سره د متقابل عمل کولو سره، ښوونکو په تدریجي ډول د SDH په اړه خپله پوهه ژوره کړه. سربیره پردې، د دوامداره ښوونکو مسلکي پرمختګ له لارې د SDH پروګرامونو اهدافو روښانه کول ممکن د ښوونکو وړتیاو ښه کولو کې مرسته وکړي. یو احتمالي فرضیه دا ده چې پروګرام د وخت په تیریدو سره ښه شوی دی. دا ډول پلان شوي پرمختګونه ممکن د پام وړ وخت او هڅې ته اړتیا ولري. د ۲۰۲۰-۲۰۲۱ پلان په اړه، د زده کونکو په ژوند او تعلیم باندې د COVID-19 وبا اغیزې [۲۰، ۲۱، ۲۲، ۲۳] ممکن زده کونکي د SDH په اړه د یوې مسلې په توګه وګوري چې د دوی په خپل ژوند اغیزه کوي او د SDH په اړه فکر کولو کې مرسته کوي.
که څه هم په راپور کې د ذکر شویو SDH فکتورونو شمیر زیات شوی، د مختلفو فکتورونو پیښې توپیر لري، کوم چې ممکن د تمرین چاپیریال ځانګړتیاو پورې اړه ولري. د ټولنیز ملاتړ لوړه کچه د هغو ناروغانو سره د پرله پسې اړیکو له امله چې دمخه طبي پاملرنې ترلاسه کوي حیرانونکې نه ده. د ترانسپورت په اړه هم په مکرر ډول یادونه وشوه، کوم چې ممکن د دې حقیقت له امله وي چې د CBME سایټونه په ښاري یا کلیوالي سیمو کې موقعیت لري چیرې چې زده کونکي په حقیقت کې د ترانسپورت نا آرامه شرایطو تجربه کوي او په داسې چاپیریال کې د خلکو سره د تعامل فرصت لري. همدارنګه یادونه وشوه فشار، ټولنیز انزوا، کار او خواړه، کوم چې ډیر زده کونکي احتمال لري په عمل کې تجربه کړي. له بلې خوا، د ټولنیز نابرابرۍ او روغتیا باندې د بیکارۍ اغیز ممکن د مطالعې پدې لنډه موده کې پوهیدل ستونزمن وي. د SDH فکتورونه چې زده کونکي په عمل کې ورسره مخ کیږي ممکن د تمرین ساحې ځانګړتیاو پورې اړه ولري.
زموږ مطالعه ارزښتناکه ده ځکه چې موږ په دوامداره توګه د CBME پروګرام دننه د SDH پروګرام ارزونه کوو چې موږ یې د لیسانس طبي زده کونکو ته د زده کونکو راپورونو کې د انعکاس کچې ارزولو سره وړاندې کوو. هغه لوړ پوړي طبي زده کونکي چې د ډیرو کلونو لپاره یې کلینیکي طب زده کړې کړې دي طبي لید لري. پدې توګه، دوی د SDH پروګرامونو لپاره اړین ټولنیز علوم د دوی د طبي نظرونو سره د تړاو له لارې د زده کړې وړتیا لري [14]. له همدې امله، دا خورا مهم دي چې دې زده کونکو ته د SDH پروګرامونه چمتو کړو. پدې څیړنه کې، موږ وکولی شو د زده کونکو راپورونو کې د انعکاس کچې ارزولو سره د پروګرام دوامداره ارزونه ترسره کړو. کمپبل او نور. د راپور له مخې، د متحده ایالاتو طبي ښوونځي او د ډاکټر مرستیال پروګرامونه د سروې، تمرکز ګروپونو، یا د منځنۍ ډلې ارزونې معلوماتو له لارې د SDH پروګرامونه ارزوي. د پروژې ارزونې کې ترټولو عام کارول شوي اندازه کولو معیارونه د زده کونکو غبرګون او رضایت، د زده کونکو پوهه، او د زده کونکو چلند دي [9]، مګر د SDH تعلیمي پروژو ارزولو لپاره یو معیاري او مؤثر میتود لا تر اوسه نه دی رامینځته شوی. دا څیړنه د پروګرام ارزونې او د پروګرام دوامداره ښه والي کې اوږدمهاله بدلونونه روښانه کوي او په نورو تعلیمي ادارو کې د SDH پروګرامونو پراختیا او ارزونې کې به مرسته وکړي.
که څه هم د زده کونکو د فکر کولو عمومي کچه د مطالعې په ټوله دوره کې د پام وړ لوړه شوې، د هغو زده کونکو تناسب چې د فکر کولو راپورونه لیکي ټیټ پاتې شو. د لا ښه والي لپاره ممکن اضافي ټولنیزې طریقې رامینځته کولو ته اړتیا وي. د SDH پروګرام کې دندې زده کونکو ته اړتیا لري چې ټولنیز او طبي لیدونه مدغم کړي، کوم چې د طبي ماډل په پرتله په پیچلتیا کې توپیر لري [14]. لکه څنګه چې موږ پورته یادونه وکړه، دا مهمه ده چې د لیسې زده کونکو ته د SDH کورسونه چمتو کړئ، مګر د طبي زده کړې په لومړیو کې د تعلیمي پروګرامونو تنظیم او ښه کول، د ټولنیزو او طبي لیدونو پراختیا، او د دوی یوځای کول کولی شي د زده کونکو د پرمختګ په وده کې اغیزمن وي. 'پرمختګ. د SDH پوهیدل. د ښوونکو د ټولنیز لیدونو نور پراخول ممکن د زده کونکو د فکر کولو زیاتوالي کې هم مرسته وکړي.
دا روزنه څو محدودیتونه لري. لومړی، د مطالعې ترتیب په جاپان کې په یوه طبي ښوونځي پورې محدود و، او د CBME ترتیب په ښاري یا کلیوالي جاپان کې یوې سیمې پورې محدود و، لکه څنګه چې زموږ په تیرو مطالعاتو کې [13، 14]. موږ د دې مطالعې او پخوانیو مطالعاتو شالید په تفصیل سره تشریح کړی دی. حتی د دې محدودیتونو سره، دا د یادونې وړ ده چې موږ د کلونو په اوږدو کې د CBME پروژو کې د SDH پروژو پایلې ښودلې دي. دوهم، یوازې د دې مطالعې پراساس، د SDH پروګرامونو څخه بهر د انعکاسي زده کړې پلي کولو امکانات ټاکل ستونزمن دي. د لیسانس طبي زده کړې کې د SDH انعکاسي زده کړې هڅولو لپاره نورو څیړنو ته اړتیا ده. دریم، دا پوښتنه چې ایا د پوهنځي پراختیا د پروګرام ښه والي کې مرسته کوي د دې مطالعې د فرضیو له ساحې څخه بهر ده. د ښوونکو د ټیم جوړونې اغیزمنتوب نورې مطالعې او ازموینې ته اړتیا لري.
موږ د CBME نصاب دننه د لوړ پوړو طبي زده کونکو لپاره د SDH تعلیمي پروګرام اوږدمهاله ارزونه ترسره کړه. موږ ښیې چې د SDH په اړه د زده کونکو پوهه د پروګرام د بشپړیدو سره سم ژوریږي. د SDH پروګرامونو ښه کول ممکن وخت او هڅې ته اړتیا ولري، مګر د ښوونکو پراختیا چې د SDH په اړه د ښوونکو د پوهې د زیاتوالي په هدف وي اغیزمن کیدی شي. د SDH په اړه د زده کونکو د پوهې د لا ښه کولو لپاره، هغه کورسونه چې په ټولنیزو علومو او طب کې ډیر مدغم شوي وي باید رامینځته شي.
د اوسني مطالعې په جریان کې تحلیل شوي ټول معلومات د اړونده لیکوال څخه د مناسب غوښتنې په صورت کې شتون لري.
د روغتیا نړیوال سازمان. د روغتیا ټولنیز ټاکونکي. په دې لینک کې شتون لري: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. د نومبر ۱۷، ۲۰۲۲ ته لاسرسی
بریومن پي، ګوټلیب ایل. د روغتیا ټولنیز ټاکونکي: دا د لاملونو د لاملونو د لیدلو وخت دی. د عامې روغتیا راپورونه ۲۰۱۴؛ ۱۲۹: ۱۹-۳۱.
۲۰۳۰ صحتمند خلک. د روغتیا ټولنیز ټاکونکي. په دې پته شتون لري: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. د نومبر ۱۷، ۲۰۲۲ ته لاسرسی
د روغتیا د ټولنیزو ټاکونکو عواملو د حل لپاره د روغتیا مسلکي کسانو د روزنې کمیسیون، د نړیوال روغتیا کمیسیون، د طب انسټیټیوټ، د علومو، انجینرۍ او طب ملي اکاډمۍ. د روغتیا د ټولنیزو ټاکونکو عواملو د حل لپاره د روغتیا مسلکي کسانو د روزنې لپاره یو سیسټم. واشنګټن، ډي سي: د ملي اکاډمۍ مطبوعات، ۲۰۱۶.
سیګل جي، کولمن ډي ایل، جیمز ټي. د فراغت طبي زده کړې ته د روغتیا ټولنیز ټاکونکي یوځای کول: د عمل غوښتنه. د طبي علومو اکاډمۍ. 2018;93(2):159–62.
د کاناډا د ډاکټرانو او جراحانو شاهي کالج. د CanMEDS جوړښت. په لاندې لینک کې شتون لري: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. لاسرسی د نومبر ۱۷، ۲۰۲۲
لیوس جي ایچ، لاج او جي، ګرانټ بي کې، راجاسیکرن ایس کے، ګیمیدا ایم، لایک آر ایس، سانټین ایس، دختیار ایم. د لیسانس زده کړې په نصاب کې د روغتیا ټولنیز ټاکونکو ته خطاب کول طبي زده کړه: د څیړنې راپور. د لوړو طبي زده کړو تمرین. ۲۰۲۰؛ ۱۱: ۳۶۹-۷۷.
مارتینز ایل، آرټز ویګا آی، ویلز ایل، مورا جي سي، ګیلیس ایم. په طب کې د روغتیا د ټولنیزو ټاکونکو د تدریس لپاره دولس لارښوونې. طبي تدریس. ۲۰۱۵;۳۷(۷):۶۴۷–۵۲.
کمپبل ایم، لیوریس ایم، کاروسو براون اې ای، ویلیامز اې، نګونګو وي، پیسل ایس، منګولډ کې اې، اډلر ایم ډي. د روغتیا زده کړې ټولنیز ټاکونکي عوامل ارزونه او ارزونه: د متحده ایالاتو د طبي ښوونځیو او د ډاکټرانو د مرستیال پروګرامونو ملي سروې. جي جنرال ټریني. ۲۰۲۲;۳۷(۹):۲۱۸۰–۶.
دوبۍ-پرساؤډ اې.، اډلر ایم ډي، بارټیل ټي آر د فراغت طبي زده کړې کې د روغتیا ټولنیز ټاکونکي تدریس: یوه ساحه بیاکتنه. جي جنرال ټریني. ۲۰۱۹;۳۴(۵):۷۲۰–۳۰.
د پوهنې، کلتور، سپورت، ساینس او ټیکنالوژۍ وزارت. د طبي زده کړې د اساسي نصاب ماډل په ۲۰۱۷ کال کې بیاکتنه شوې. (جاپاني ژبه). شتون لري په: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. لاسرسی: د دسمبر ۳، ۲۰۲۲
د پوهنې، کلتور، سپورت، ساینس او ټیکنالوژۍ وزارت. د طبي زده کړو ماډل اصلي نصاب، د ۲۰۲۲ بیاکتنه. په لاندې پته شتون لري: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. لاسرسی: د دسمبر ۳، ۲۰۲۲
اوزون ایس، هاروتا جي، تاکایاشیکي اې، مینو ټي، مینو ټي. د ټولنې پر بنسټ کورس کې د روغتیا د ټولنیزو ټاکونکو په اړه د زده کونکو پوهه: د کیفیتي معلوماتو تحلیل لپاره عمومي استقامتي چلند. د BMC طبي زده کړه. 2020;20(1):470.
هاروتا جي، تاکایاشیکي اې، اوزون ایس، مینو ټي، مینو ټي. د طب زده کونکي په ټولنه کې د SDH په اړه څنګه زده کړه کوي؟ د واقعیتي چلند په کارولو سره کیفیتي څیړنه. طبي تدریس. 2022:44(10):1165–72.
ډاکټر توماس. د کیفیت ارزونې معلوماتو تحلیل لپاره عمومي استقامتي چلند. زما نوم جی ایوال دی. 2006;27(2):237–46.
ارونسن ایل. د طبي زده کړې په ټولو کچو کې د انعکاسي زده کړې لپاره دولس لارښوونې. طبي تدریس. ۲۰۱۱;۳۳(۳):۲۰۰–۵.
د لوستلو پوهنتون. تشریحي، تحلیلي او انعکاسي لیکنه. په دې پته شتون لري: https://libguides.reading.ac.uk/writing. د جنوري په ۲، ۲۰۲۰ کې تازه شوی. د نومبر په ۱۷، ۲۰۲۲ کې لاسرسی شوی.
هانټون این.، سمیټ ډي. د ښوونکو په روزنه کې انعکاس: تعریف او تطبیق. تدریس، تدریس، تعلیم ورکول. ۱۹۹۵;۱۱(۱):۳۳-۴۹.
د روغتیا نړیوال سازمان. د روغتیا ټولنیز ټاکونکي: سخت حقایق. دوهم چاپ. په http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf کې شتون لري. لاسرسی: د نومبر ۱۷، ۲۰۲۲
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, Micheal de Araujo, د رواني روغتیا په جریان کې COVID-19: د نهو هیوادونو مطالعه. د طبي زده کړو نړیواله ژورنال. 2022؛ 13:35-46.
د پوسټ وخت: د اکتوبر-۲۸-۲۰۲۳