د دودیز کیډور تحلیل د کمیدو په حال کې دی، پداسې حال کې چې پلاستینیشن او 3D چاپ شوي (3DP) ماډلونه د دودیزو اناتومي تدریسي میتودونو بدیل په توګه شهرت ترلاسه کوي.دا روښانه نده چې د دې نویو وسیلو ځواک او ضعف څه دي او دوی څنګه د زده کونکو د اناتومي زده کړې تجربه اغیزه کولی شي ، کوم چې انساني ارزښتونه لکه درناوی ، پاملرنې او خواخوږي پکې شامل دي.
د تصادفي کراس اوور مطالعې سمدستي وروسته، 96 زده کونکي رابلل شوي.یو عملي ډیزاین د اناتومي پلوه پلاستيک شوي او د زړه 3D ماډلونو په کارولو سره د زده کړې تجربې سپړلو لپاره کارول شوی و (مرحله 1، n = 63) او غاړه (مرحله 2، n = 33).د دې وسیلو په کارولو سره د اناتومي زده کړې په اړه د 278 وړیا متن بیاکتنې (د ځواک ، ضعفونو ، د پرمختګ ساحې ته اشاره کول) او د تمرکز ګروپونو لفظي لیکونو (n = 8) پراساس یو انډولي موضوعي تحلیل ترسره شو.
څلور موضوعات په ګوته شوي: درک شوي صداقت، بنسټیز پوهه او پیچلتیا، د درناوي او پاملرنې چلند، څو اړخیزه، او مشرتابه.
په عموم کې، زده کونکو احساس وکړ چې پلاستین شوي نمونې ډیر ریښتیني دي او له همدې امله د 3DP ماډلونو په پرتله ډیر درناوي او پاملرنې احساس کوي، کوم چې کارول اسانه او د لومړني اناتومي زده کړې لپاره غوره دي.
د انسان آټوپسي د 17 پیړۍ راهیسې په طبي تعلیم کې کارول شوي معیاري تدریسي میتود دی [1, 2].په هرصورت، د محدود لاسرسي له امله، د کاډور د ساتنې لوړ لګښتونه [3, 4]، د اناتومي روزنې په وخت کې د پام وړ کمښت [1, 5]، او تخنیکي پرمختګونه [3, 6]، د اناتومي درسونه چې د دودیز تحلیل میتودونو په کارولو سره تدریس کیږي د کمښت په حال کې دي. .دا د نوي تدریسي میتودونو او وسایلو د څیړنې لپاره نوي امکانات پرانیزي، لکه پلاستین شوي انساني نمونې او د 3D چاپ شوي (3DP) ماډلونه [6,7,8].
د دې وسیلو هر یو ګټې او زیانونه لري.پلیټ شوي نمونې وچ، بې بوی، واقعیتي او غیر خطرناک دي [9,10,11]، دا د اناتومي په مطالعې او پوهه کې د زده کونکو د تدریس او ښکیلتیا لپاره مثالی جوړوي.په هرصورت، دوی هم سخت او لږ انعطاف منونکي دي [10, 12]، نو ځکه فکر کیږي چې د مینځلو او ژورو جوړښتونو ته رسیدل خورا ستونزمن وي [9].د لګښت په شرایطو کې، پلاستیک شوي نمونې عموما د 3DP ماډلونو په پرتله پیرود او ساتل خورا ګران دي [6,7,8].له بلې خوا، د 3DP ماډل مختلف جوړښتونو ته اجازه ورکوي [7, 13] او رنګونه [6, 14] او ځانګړو برخو ته ټاکل کیدی شي، کوم چې د زده کونکو سره مرسته کوي چې مهم جوړښتونه په اسانۍ سره وپیژني، توپیر وکړي او یاد وساتي، که څه هم دا د پلاستيک په پرتله لږ واقعیت ښکاري. نمونې
یو شمیر څیړنو د مختلف ډوله اناتومي وسایلو د زده کړې پایلې/کارکردګۍ لکه پلاستیکي نمونې، 2D انځورونه، لوند برخې، د اناتومیج میزونه (اناتومیج شرکت، سان جوز، CA) او 3DP ماډلونه معاینه کړي [11, 15, 16, 17، 18، 19، 20، 21].په هرصورت، پایلې د کنټرول او مداخلې ګروپونو کې کارول شوي د روزنې وسیله انتخاب پورې اړه لري، او همدارنګه د مختلفو اناتومي سیمو پورې اړه لري [14, 22].د مثال په توګه، کله چې د لوند تحلیل [11, 15] او د آټوپسي میزونو [20] سره په ترکیب کې کارول کیږي، زده کونکو د پلاستین شوي نمونو په اړه د لوړې زده کړې رضایت او چلند راپور ورکړی.په ورته ډول، د پلاستیکي نمونو کارول د زده کونکو د هدفي پوهې مثبته پایله منعکس کوي [23, 24].
د 3DP ماډلونه اکثرا د دودیز تدریس میتودونو بشپړولو لپاره کارول کیږي [14,17,21].Loke et al.(2017) د 3DP ماډل کارولو په اړه راپور ورکړی ترڅو د ماشومانو په ډاکټر کې د زیږون د زړه ناروغۍ پوه شي [18].دې څیړنې وښودله چې د 3DP ګروپ د 2D امیجنگ ګروپ په پرتله د لوړې زده کړې اطمینان، د Fallot د ټیتراډ ښه پوهه، او د ناروغانو اداره کولو (ځان اغیزمنتوب) ښه وړتیا درلوده.د 3DP ماډلونو په کارولو سره د ویسکولر ونې اناتومي او د کوپړۍ اناتومي مطالعه د 2D عکسونو په څیر ورته زده کړې اطمینان چمتو کوي [16, 17].دې مطالعاتو ښودلې چې د 3DP ماډلونه د زده کونکو لخوا د زده کړې رضایت له مخې د 2D انځورونو څخه غوره دي.په هرصورت، مطالعې په ځانګړې توګه د پلاستيکي نمونو سره د څو موادو 3DP ماډلونو پرتله کول محدود دي.Mogali et al.(2021) د خپل 3DP زړه او غاړې ماډلونو سره د پلاسټینشن ماډل کارولی او د کنټرول او تجربوي ډلو ترمینځ ورته ورته زیاتوالي راپور ورکړی [21].
په هرصورت، د ژورې پوهاوي ترلاسه کولو لپاره ډیرو شواهدو ته اړتیا ده چې ولې د زده کونکي د زده کړې تجربه د اناتومي وسایلو په انتخاب او د بدن او غړو مختلفو برخو پورې اړه لري [14, 22].بشري ارزښتونه یو په زړه پورې اړخ دی چې کولی شي پدې مفکوره اغیزه وکړي.دا هغه درناوی، پاملرنې، خواخوږۍ او شفقت ته اشاره کوي چې د زده کونکو څخه تمه کیږي چې ډاکټران شي [25, 26].بشري ارزښتونه په دودیز ډول په اتوماتیکونو کې غوښتل شوي، ځکه چې زده کونکو ته د مرستې شوي جسدونو سره د خواخوږۍ او پاملرنې درس ورکول کیږي، او له همدې امله د اناتومي مطالعې تل یو ځانګړی ځای نیولی دی [27, 28].په هرصورت، دا په ندرت سره په پلاستیک کولو او 3DP وسیلو کې اندازه کیږي.د تړل شوي لیکرټ سروې پوښتنو برعکس، د کیفیت ډاټا راټولولو میتودونه لکه د تمرکز ګروپ بحثونه او د خلاصې پای سروې پوښتنې د ګډون کونکو نظرونو ته بصیرت وړاندې کوي چې په تصادفي ترتیب کې لیکل شوي ترڅو د دوی د زده کړې تجربې باندې د نوي زده کړې وسیلو اغیزې تشریح کړي.
نو د دې څیړنې هدف دا دی چې څنګه زده کونکي اناتومي په مختلف ډول درک کړي کله چې دوی ته د اناتومي زده کولو لپاره د فزیکي 3D چاپ شوي عکسونو په مقابل کې ټاکل شوي اوزار (پلاسټینیشن) ورکړل شي؟
پورته پوښتنو ته د ځواب ویلو لپاره، زده کونکي فرصت لري چې د ټیم تعامل او همکارۍ له لارې اناتومي پوهه ترلاسه کړي، راټول کړي او شریک کړي.دا مفهوم د ساختماني تیوري سره ښه موافق دی، د کوم له مخې چې افراد یا ټولنیزې ډلې په فعاله توګه خپل پوهه رامینځته کوي او شریکوي [29].دا ډول تعاملات (د مثال په توګه، د ملګرو تر منځ، د زده کونکو او ښوونکو ترمنځ) د زده کړې په اطمینان اغیزه کوي [30, 31].په ورته وخت کې، د زده کونکو د زده کړې تجربه به هم د فکتورونو لکه د زده کړې اسانتیا، چاپیریال، د تدریس میتودونه، او د کورس محتويات اغیزمن کړي [32].وروسته، دا صفات کولی شي د زده کونکو په زده کړه او د دوی د علاقې وړ موضوعاتو مهارت اغیزمن کړي [33, 34].دا کیدای شي د پراګماتیک ایپیسټیمولوژي نظري لید سره تړاو ولري، چیرې چې د شخصي تجربې، استخباراتو او باورونو ابتدايي حاصل یا جوړښت کولی شي د عمل راتلونکی کورس وټاکي [35].عملي تګلاره په دقت سره پالن شوې چې د مرکو او سروې ګانو له لارې پیچلې موضوعګانې او د هغوی ترتیب په ګوته کړي، وروسته د موضوعاتو تحلیل [36].
د کاډور نمونې اکثرا خاموش ښوونکي ګڼل کیږي، ځکه چې دوی د ساینس او انسانیت د ګټو لپاره د پام وړ ډالۍ په توګه لیدل کیږي، د زده کونکو څخه د دوی بسپنه ورکوونکو ته د احترام او مننه الهام ورکوي [37, 38].پخوانیو مطالعاتو د cadaver/plastination Group او 3DP ګروپ تر منځ ورته یا لوړ هدف نمرې راپور کړې [21, 39]، مګر دا څرګنده نده چې آیا زده کونکي د ورته زده کړې تجربه شریکوي، د انساني ارزښتونو په شمول، د دوو ډلو ترمنځ.د نورو څیړنو لپاره، دا څیړنه د پراګماتزم اصول کاروي [36] ترڅو د زده کړې تجربه او د 3DP ماډلونو (رنګ او جوړښت) ځانګړتیاوې معاینه کړي او د زده کونکو د نظریاتو پراساس د پلاستین شوي نمونو سره پرتله کړي.
بیا د زده کونکو نظریات کولی شي د اناتومي د مناسبو وسیلو غوره کولو په اړه د ښوونکو پریکړو اغیزه وکړي چې د اناتومي تدریس لپاره څه دي او اغیزمن ندي.دا معلومات کولی شي له ښوونکو سره د زده کونکو غوره توبونو په پیژندلو کې هم مرسته وکړي او د دوی د زده کړې تجربې ښه کولو لپاره مناسب تحلیلي وسیلې وکاروي.
د دې کیفیت مطالعې موخه دا وه چې هغه څه وپلټئ چې زده کونکي د 3DP ماډلونو په پرتله د پلاستيک شوي زړه او غاړې نمونو په کارولو سره د زده کړې مهم تجربه ګڼي.د Mogali et al لخوا د یوې لومړنۍ مطالعې له مخې.په 2018 کې، زده کونکي د پلاستین شوي نمونې د 3DP ماډلونو په پرتله خورا واقعیت ګڼلي دي [7].نو راځئ فرض کړو:
د دې په پام کې نیولو سره چې پلاسټینیشنونه د ریښتیني کاډورونو څخه رامینځته شوي، له زده کونکو څخه تمه کیده چې پلاستینونه د اعتبار او انساني ارزښت له مخې د 3DP ماډلونو په پرتله ډیر مثبت وګوري.
دا کیفي مطالعه د دوو پخوانیو کمیتي مطالعاتو سره تړاو لري [21, 40] ځکه چې په ټولو دریو مطالعاتو کې وړاندې شوي معلومات په ورته وخت کې د زده کونکو برخه اخیستونکو ورته نمونې څخه راټول شوي.لومړۍ مقاله د پلاسټینیشن او 3DP ګروپونو تر مینځ ورته هدفي اقدامات (د ازموینې نمرې) ښودلې [21]، او دویمه مقاله د فکتور تحلیل کارولې ترڅو د رواني پلوه تایید شوي وسیله رامینځته کړي (څلور فکتورونه، 19 توکي) د تعلیمي جوړښتونو اندازه کولو لپاره لکه د زده کړې اطمینان، د ځان اغیزمنتوب، بشري ارزښتونه، او د رسنیو محدودیتونه زده کړه [40].دې مطالعې د لوړ کیفیت خلاص او تمرکز ګروپ بحثونه معاینه کړل ترڅو معلومه کړي چې زده کونکي د پلاستین شوي نمونو او 3D چاپ شوي ماډلونو په کارولو سره د اناتومي زده کړې پرمهال کوم مهم ګڼي.په دې توګه، دا څیړنه د پلاستیکي نمونو په پرتله د 3DP وسیلو کارولو په اړه د کیفیت لرونکي زده کونکو فیډبیک (وړیا متن تبصرې او د تمرکز ګروپ بحث) په اړه بصیرت ترلاسه کولو لپاره د څیړنې اهدافو/پوښتنو، ډاټا، او تحلیلي میتودونو له مخې د تیرو دوو مقالو څخه توپیر لري.دا پدې مانا ده چې اوسنۍ څیړنه په بنسټیز ډول د دوو پخوانیو مقالو په پرتله د څیړنې مختلف پوښتنې حلوي [21, 40].
د لیکوال په موسسه کې، اناتومي په سیسټمیک کورسونو کې مدغم شوی لکه د زړه د ناروغۍ، انډروکرینولوژي، عضلاتو او نور، د پنځه کلن طب او د جراحي لیسانس (MBBS) پروګرام په لومړیو دوو کلونو کې.پلستر شوي نمونې، پلاستيکي ماډلونه، طبي عکسونه، او مجازی 3D ماډلونه اکثرا د عمومي اناتومي تمرین مالتړ لپاره د تحلیل یا لوند تحلیل نمونو په ځای کې کارول کیږي.د ګروپ مطالعې ناستې د دودیزو لیکچرونو ځای نیسي چې د ترلاسه شوي پوهې پلي کولو باندې تمرکز سره تدریس کیږي.د هر سیسټم ماډل په پای کې، د آنلاین فارمیټي اناتومي تمرین ازموینه واخلئ چې پکې 20 انفرادي غوره ځوابونه (SBAs) شامل دي چې عمومي اناتومي، امیجنگ، او هسټولوژي پوښي.په مجموع کې، پنځه تشکیلاتي ازموینې د تجربې په جریان کې ترسره شوي (درې په لومړي کال کې او دوه په دویم کال کې).د 1 او 2 کلونو لپاره ګډه جامع لیکل شوې ارزونه دوه کاغذونه لري، چې هر یو یې 120 SBAs لري.اناتومي د دې ارزونو برخه ګرځي او د ارزونې پلان د اناتومي پوښتنو شمیر ټاکي چې پکې شامل وي.
د زده کونکو څخه د نمونې تناسب ته وده ورکولو لپاره، د پلاستین شوي نمونو پر بنسټ داخلي 3DP ماډلونه د اناتومي د تدریس او زده کړې لپاره مطالعه شوي.دا یو فرصت برابروي چې د پلاستین شوي نمونو په پرتله د نوي 3DP ماډلونو تعلیمي ارزښت رامینځته کړي مخکې لدې چې دوی په رسمي ډول د اناتومي نصاب کې شامل شي.
په دې څیړنه کې، کمپیوټري توموګرافي (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT سکینر، Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) د زړه په پلاستیکي ماډلونو (یو ټول زړه او یو زړه په کراس برخه کې) او سر او غاړه (. یوه ټوله او یوه د میډیسګیټل الوتکې سر غاړې) (انځور 1).په طب کې ډیجیټل امیجنگ او مخابراتو (DICOM) عکسونه ترلاسه شوي او په 3D سلیسر (4.8.1 او 4.10.2 نسخو کې، هارورډ میډیکل سکول، بوسټن، میساچوسټس) کې د ډولونو لکه عضلاتو، شریانونو، اعصابو، او هډوکو لخوا د ساختماني برخې لپاره بار شوي. .سیګمینټ شوي فایلونه په میټریلائز میجیک (نسخه 22، میټریلائز NV، لیوین، بلجیم) کې بار شوي ترڅو د شور خولۍ لرې کړي، او د چاپ ماډلونه د STL بڼه کې خوندي شوي، چې بیا د Objet 500 Connex3 Polyjet پرنټر (Stratasys، Eden) ته لیږدول شوي. پریري، MN) د 3D اناتوميکي ماډلونو جوړولو لپاره.د فوتوپولیمریز وړ رالونه او شفاف الیسټومرز (VeroYellow، VeroMagenta او TangoPlus) د UV وړانګو د عمل لاندې د طبقې په واسطه سخته طبقه جوړوي، هر اناتوميکي جوړښت ته خپل جوړښت او رنګ ورکوي.
په دې څیړنه کې د اناتومي مطالعې وسایل کارول شوي.کیڼ: غاړهښي: پلیټ شوی او 3D چاپ شوی زړه.
برسېره پردې، د اروټا او کورونري سیسټم د ټول زړه ماډل څخه غوره شوی و، او د ماډل سره د نښلولو لپاره د بیس سکیفولډونه جوړ شوي وو (نسخه 22، ماټیلیز NV، لیوین، بلجیم).ماډل په Raise3D Pro2 پرنټر (Raise3D Technologies, Irvine, CA) کې د ترموپلاستیک پولیوریتان (TPU) فلیمینټ په کارولو سره چاپ شوی.د ماډل شریانونو ښودلو لپاره، چاپ شوي د TPU مالتړ مواد باید لیرې شي او د وینې رګونه د سور اکریلیک سره رنګ شوي.
په 2020-2021 تعلیمي کال کې د لی کانګ چیانګ د طب پوهنځي کې د طب د لومړي کال لیسانس زده کونکو (n = 163، 94 نارینه او 69 ښځینه) د داوطلبي فعالیت په توګه پدې څیړنه کې د ګډون لپاره د بریښنالیک بلنه ترلاسه کړه.تصادفي کراس اوور تجربه په دوه مرحلو کې ترسره شوې، لومړی د زړه د چیچلو سره او بیا د غاړې د چیری سره.د پاتې کیدو اغیزو کمولو لپاره د دوه مرحلو تر مینځ شپږ اونۍ د مینځلو موده ده.په دواړو مرحلو کې، زده کونکي د زده کړې موضوعاتو او ډله ایزو دندو ته سترګې په لار وو.په یوه ډله کې له شپږو څخه زیات کسان نه وي.هغه زده کونکي چې په لومړي ګام کې پلاستین شوي نمونې ترلاسه کړي په دویمه مرحله کې د 3DP ماډلونه ترلاسه کړي.په هره مرحله کې، دواړه ډلې د دریمې ډلې (لوړ ښوونکي) څخه ابتدايي لیکچر (30 دقیقې) ترلاسه کوي او وروسته د ځان مطالعې (50 دقیقې) د چمتو شوي ځان مطالعې وسیلو او لاسوندونو په کارولو سره.
COREQ (د کیفیتي څیړنې راپور ورکولو جامع معیارونه) چک لیست د کیفیتي څیړنې لارښود لپاره کارول کیږي.
زده کونکو د یوې سروې له لارې د څیړنې زده کړې موادو په اړه فیډبیک وړاندې کړ چې د دوی د ځواک ، ضعف او پراختیا فرصتونو په اړه درې خلاصې پوښتنې پکې شاملې وې.ټولو 96 ځواب ورکوونکو په وړیا ډول ځوابونه ورکړل.بیا اتو زده کونکو رضاکارانو (n = 8) د تمرکز ګروپ کې برخه واخیسته.مرکې د اناتومي روزنیز مرکز کې ترسره شوې (چیرته چې تجربې ترسره شوې) او د 4 تحقیق کونکي (Ph.D.) لخوا ترسره شوې، د نارینه غیر اناتومي ښوونکي چې د 10 کلونو څخه زیات د TBL اسانتیا تجربه لري، مګر د مطالعې ټیم کې ښکیل نه و. روزنهزده کونکي د مطالعې له پیل څخه دمخه د څیړونکو (نه د څیړنې ډلې) شخصي ځانګړتیاو څخه خبر نه وو، مګر د رضایت فورمه دوی ته د مطالعې هدف خبر ورکړ.یوازې څیړونکي 4 او زده کونکو د تمرکز ګروپ کې برخه اخیستې وه.څیړونکي د تمرکز ګروپ زده کونکو ته تشریح کړ او له هغوی یې وپوښتل چې ایا دوی غواړي ګډون وکړي.دوی د 3D چاپ کولو او پلاستین کولو زده کړې تجربه شریکه کړه او ډیر لیواله وو.تسهیل کونکي شپږ مخکښې پوښتنې وکړې ترڅو زده کونکي وهڅوي چې د (اضافي موادو 1) له لارې کار وکړي.په مثالونو کې د اناتوميکي وسایلو د اړخونو بحث شامل دي چې زده کړې او زده کړې ته وده ورکوي، او د داسې نمونو سره کار کولو کې د خواخوږۍ رول."تاسو به د پلاستین شوي نمونو او 3D چاپ شوي کاپيونو په کارولو سره د اناتومي مطالعې تجربه څنګه بیان کړئ؟"د مرکې لومړۍ پوښتنه وه.ټولې پوښتنې خلاصې دي ، کاروونکو ته اجازه ورکوي چې پرته له تعصبه ساحو څخه پوښتنو ته په آزاده توګه ځواب ووایی ، اجازه ورکوي چې نوي ډیټا کشف شي او ننګونې د زده کړې وسیلو سره بریالۍ شي.برخه اخیستونکو د نظرونو یا د پایلو تحلیل هیڅ ثبت نه دی ترلاسه کړی.د مطالعې داوطلبانه طبیعت د ډیټا سنتریت څخه مخنیوی وکړ.ټولې خبرې اترې د تحلیل لپاره ټیپ شوې.
د تمرکز ګروپ ثبت کول (35 دقیقې) په لفظي ډول لیکل شوي او شخصي شوي (تلفظونه کارول شوي).برسېره پردې، د خلاصې پای پوښتنلیک پوښتنې راټولې شوې.د تمرکز ګروپ لیږدونه او د سروې پوښتنې د مایکروسافټ ایکسل سپریډ شیټ (Microsoft Corporation, Redmond, WA) کې د ډیټا مثلث او راټولولو لپاره وارد شوي ترڅو د پرتلې یا دوامداره پایلو یا نوي پایلو لپاره وګوري [41].دا د نظریاتي موضوعاتو تحلیل له لارې ترسره کیږي [41, 42].د هر زده کونکي متن ځوابونه د ځوابونو مجموعي شمیر ته اضافه کیږي.دا پدې مانا ده چې تبصرې چې ډیری جملې لري د یو په څیر چلند کیږي.د صفر سره ځوابونه، هیڅ یا هیڅ تبصره ټاګونه به له پامه ونه غورځول شي.درې څیړونکي (یوه ښځینه څیړونکې چې د پی ایچ ډی سره، یوه ښځینه څیړونکې د ماسټرۍ سند لري، او یو نارینه معاون چې د انجینرۍ په برخه کې د لیسانس سند لري او په طبي زده کړو کې د 1-3 کلونو څیړنې تجربه) په خپلواکه توګه غیر منظم شوي ډاټا کوډ کړي.درې برنامه کونکي د ورته والي او توپیرونو پراساس د پوسټ پوسټ نوټونو طبقه بندي کولو لپاره ریښتیني ډراینګ پیډونه کاروي.د سیستماتیک او تکراري نمونو پیژندنې له لارې د کوډونو ترتیب کولو او ګروپ کولو لپاره ډیری ناستې ترسره شوې ، په کوم کې چې کوډونه د فرعي موضوعاتو پیژندلو لپاره ګروپ شوي (ځانګړي یا عمومي ځانګړتیاوې لکه د زده کړې وسیلو مثبت او منفي ځانګړتیاوې) چې بیا یې پراخه موضوعات رامینځته کړل [41].اجماع ته د رسیدو لپاره، یو 6 نارینه څیړونکي (Ph.D) د اناتومي په تدریس کې د 15 کلونو تجربې سره وروستي مضامین تصویب کړل.
د هیلسنکي د اعالمیې سره سم، د نانیانګ ټیکنالوژیک پوهنتون (IRB) اداراتي بیاکتنې بورډ (2019-09-024) د مطالعې پروتوکول ارزولی او اړین تصویبونه یې ترلاسه کړي.برخه اخیستونکو باخبره رضایت ورکړ او د دوی د حق څخه خبر شو چې هر وخت له ګډون څخه وتل.
د لومړي کال نهه شپیته لیسانس طبي زده کونکو بشپړ باخبر رضایت چمتو کړی ، لومړني ډیموګرافیک لکه جنډر او عمر ، او د اناتومي په برخه کې هیڅ رسمي روزنه نه وه اعلان کړې.په لومړي پړاو (زړه) او دوهم پړاو (د غاړې اختلال) کې په ترتیب سره 63 برخه اخیستونکي (33 نارینه او 30 میرمنې) او 33 ګډون کونکي (18 نارینه او 15 میرمنې) شامل دي.د دوی عمر له 18 څخه تر 21 کلونو پورې و (معنی ± معیاري انحراف: 19.3 ± 0.9) کاله.ټولو 96 زده کونکو پوښتنلیک ته ځوابونه ورکړل (نه پریښودل)، او 8 زده کونکو د تمرکز ګروپونو کې برخه واخیسته.د ښه والي لپاره د ګټو، زیانونو او اړتیاو په اړه 278 خلاص نظرونه شتون لري.د تحلیل شوي معلوماتو او موندنو راپور ترمنځ هیڅ ډول توپیر شتون نلري.
د تمرکز ګروپ بحثونو او سروې ځوابونو په جریان کې، څلور موضوعات راڅرګند شول: درک شوي صداقت، بنسټیز پوهه او پیچلتیا، د درناوي او پاملرنې چلند، څو اړخیزه، او مشرتابه (شکل 2).هره موضوع په لاندې تفصیل سره تشریح شوې.
څلور موضوعات - درک شوي اعتبار، بنسټیز پوهاوی او پیچلتیا، درناوی او پاملرنه، او د رسنیو زده کړې ته ترجیح - د خلاصې سروې پوښتنو او تمرکز ګروپ بحثونو د موضوعي تحلیل پر بنسټ والړ دي.په نیلي او ژیړ بکسونو کې عناصر په ترتیب سره د پلیټ شوي نمونې او 3DP ماډل ملکیتونه څرګندوي.3DP = 3D چاپ کول
زده کونکو احساس وکړ چې پلاستین شوي نمونې ډیر ریښتیني دي، طبیعي رنګونه یې د اصلي جسدونو استازیتوب کوي، او د 3DP ماډلونو په پرتله خورا ښه اناتومي توضیحات لري.د مثال په توګه، د عضلاتو فایبر واقفیت د 3DP ماډلونو په پرتله په پلاستیکي نمونو کې خورا مهم دی.دا توپیر په لاندې بیان کې ښودل شوی.
"... ډیر مفصل او دقیق ، لکه د یو ریښتیني کس څخه (C17 ګډون کونکی؛ د وړیا فارم پلاسټینیشن بیاکتنه)."
زده کونکو یادونه وکړه چې د 3DP وسیلې د لومړني اناتومي زده کړې او د لوی میکروسکوپیک ځانګړتیاو ارزولو لپاره ګټورې وې، پداسې حال کې چې پلاستیک شوي نمونې د پیچلو اناتومي جوړښتونو او سیمو د پوهیدو او پوهاوي د لا پراخولو لپاره غوره دي.زده کونکو احساس وکړ چې که څه هم دواړه وسایل د یو بل دقیق نقلونه وو، دوی د پلاستین شوي نمونو په پرتله د 3DP ماډلونو سره کار کولو پر مهال ارزښتناک معلومات له لاسه ورکړي.دا په لاندې بیان کې تشریح شوی.
"... دلته ځینې ستونزې وې لکه… کوچني توضیحات لکه فوسا اوول… په عمومي ډول د زړه 3D ماډل کارول کیدی شي… د غاړې لپاره، شاید زه به د پلاستین کولو ماډل په ډیر ډاډ سره مطالعه کړم (ګډون کوونکی PA1؛ 3DP، تمرکز ګروپ بحث") .
په تفصیل سره، د 3DP نمونې د مطالعې لپاره ګټورې دي، د بیلګې په توګه، ټوخه جوړښتونه (او) لوی، په اسانۍ سره د پیژندلو وړ شیان لکه عضلات او اعضاء ... شاید د هغو خلکو لپاره چې پلاستيکي نمونو ته لاسرسی نلري ( د PA3 ګډونوال؛ 3DP، تمرکز ګروپ بحث) ".
محصلینو د پلاستین شوي نمونو لپاره ډیر درناوی او اندیښنه څرګنده کړه، مګر د جوړښت د ویجاړتیا او د انعطاف نشتوالي له امله اندیښمن وو.برعکس، زده کونکو په دې پوهیدلو سره خپلې عملي تجربې ته اضافه کړه چې د 3DP ماډلونه د خرابیدو په صورت کې بیا تولید کیدی شي.
"... موږ د پلاستین کولو نمونو سره ډیر محتاط اوسو (PA2 برخه اخیستونکی؛ پلاسټینیشن ، تمرکز ګروپ بحث)".
"... د پلاستین کولو نمونو لپاره، دا داسې دی ... یو څه چې د اوږدې مودې لپاره ساتل شوی وي.که زه دا زیانمن کړم ... زه فکر کوم چې موږ پوهیږو چې دا د ډیر جدي زیان په څیر ښکاري ځکه چې دا تاریخ لري (د PA3 ګډون کونکي؛ پلاستینیشن، تمرکز ګروپ بحث).
"د 3D چاپ شوي ماډلونه نسبتا چټک او په اسانۍ سره تولید کیدی شي ... د 3D ماډلونه ډیرو خلکو ته د لاسرسي وړ کول او د نمونو شریکولو پرته د زده کړې اسانه کول (I38 مرسته کوونکی؛ 3DP، وړیا متن بیاکتنه)."
"... د 3D موډلونو سره موږ کولی شو د زیان رسولو په اړه د ډیرې اندیښنې پرته یو څه لوبه وکړو، لکه د زیان رسولو نمونو ... (PA2 ګډون کوونکي؛ 3DP، تمرکز ګروپ بحث)."
د زده کونکو په وینا، د پلاستین شوي نمونو شمیر محدود دی، او ژورو جوړښتونو ته لاسرسی د دوی د سختوالي له امله ستونزمن دی.د 3DP ماډل لپاره، دوی هیله لري چې د شخصي زده کړې لپاره د ګټو ساحو ته د موډل په ګنډلو سره اناتوميکي توضیحات نور هم پاک کړي.زده کونکو موافقه وکړه چې دواړه پلاستیک شوي او 3DP ماډلونه د نورو ډولونو تدریسي وسیلو سره په ترکیب کې کارول کیدی شي لکه د اناتومیج میز د زده کړې وده لپاره.
"ځینې ژور داخلي جوړښتونه په کمزوري توګه لیدل کیږي (ګډون کوونکي C14؛ پلاستینیشن، وړیا فورمه تبصره)."
"شاید د آټوپسي میزونه او نور میتودونه به خورا ګټور اضافه وي (د C14 غړی؛ پلاستینیشن، وړیا متن بیاکتنه)."
"د دې ډاډ ترلاسه کولو سره چې د 3D ماډلونه ښه تفصیل لري، تاسو کولی شئ جلا موډلونه ولرئ چې په مختلفو برخو او مختلفو اړخونو تمرکز کوي، لکه اعصاب او د وینې رګونه (ګډون کوونکي I26؛ 3DP، وړیا متن بیاکتنه).
زده کونکو د ښوونکي لپاره د مظاهرې په شمول وړاندیز وکړ ترڅو تشریح کړي چې څنګه ماډل په سمه توګه وکاروي، یا د تشریح شوي نمونو عکسونو اضافي لارښوونې د لیکچر نوټونو کې د مطالعې او پوهیدو اسانتیا لپاره، که څه هم دوی دا ومنله چې مطالعه په ځانګړې توګه د ځان مطالعې لپاره ډیزاین شوې.
"...زه د څیړنې د خپلواک سټایل ستاینه کوم...شاید نور لارښود د چاپ شوي سلایډونو یا ځینې نوټونو په بڼه چمتو شي...(ګډون کوونکي C02؛ په عمومي توګه وړیا متن تبصرې)."
"د مینځپانګې متخصصین یا اضافي بصري وسیلې لکه حرکت یا ویډیو کولی شي موږ سره د 3D ماډلونو جوړښت په ښه پوهیدو کې مرسته وکړي (د C38 غړي؛ په عمومي ډول وړیا متن بیاکتنې)."
د لومړي کال طبي زده کونکو څخه د دوی د زده کړې تجربې او د 3D چاپ شوي او پلاستيکي نمونو کیفیت په اړه پوښتنه وشوه.لکه څنګه چې تمه کیده، زده کونکو وموندل چې پلاستيکي نمونې د 3D چاپ شوي نمونې په پرتله خورا ریښتینې او دقیقې وي.دا پایلې د یوې لومړنۍ مطالعې لخوا تایید شوي [7].څرنګه چې ریکارډونه د مرسته شوي جسدونو څخه جوړ شوي، دوی مستند دي.که څه هم دا د ورته مورفولوژیکي ځانګړتیاو سره د پلاستین شوي نمونې 1: 1 عکس العمل و [8]، د پولیمر پراساس 3D چاپ شوی ماډل لږ حقیقي او لږ حقیقتي ګڼل کیده، په ځانګړې توګه په زده کونکو کې چې توضیحات لکه د بیضوي فوسا څنډې د پلاستین شوي ماډل په پرتله د زړه په 3DP ماډل کې نه لیدل کیږي.دا کیدای شي د CT عکس کیفیت له امله وي، کوم چې د سرحدونو روښانه توضیح ته اجازه نه ورکوي.له همدې امله، دا ستونزمنه ده چې دا ډول جوړښتونه د برخې کولو سافټویر کې طبقه بندي کړي، کوم چې د 3D چاپ کولو پروسې اغیزه کوي.دا کولی شي د 3DP وسیلو کارولو په اړه شکونه راپورته کړي ځکه چې دوی ویره لري چې مهم پوهه به له لاسه ورکړي که معیاري وسیلې لکه پلاستیک شوي نمونې ونه کارول شي.هغه زده کونکي چې د جراحي روزنې سره علاقه لري ممکن د عملي ماډلونو کارولو لپاره اړین وي [43].اوسنۍ پایلې د پخوانیو مطالعاتو سره ورته دي چې وموندله چې پلاستيکي ماډلونه [44] او 3DP نمونې د اصلي نمونو درستیت نلري [45].
د زده کونکو د لاسرسي د ښه کولو او له همدې امله د زده کونکي رضایت لپاره، د وسایلو لګښت او شتون باید په پام کې ونیول شي.پایلې د اناتومي پوهه ترلاسه کولو لپاره د 3DP ماډلونو کارولو ملاتړ کوي د دوی د لګښت مؤثره جوړونې له امله [6, 21].دا د پخوانۍ مطالعې سره مطابقت لري چې د پلاستيک شوي ماډلونو او 3DP ماډلونو پرتله کولو وړ هدف فعالیت ښودلی [21].زده کوونکو احساس وکړ چې د 3DP ماډلونه د بنسټیزو اناتومي مفکورو، ارګانونو او ځانګړتیاوو مطالعې لپاره ډیر ګټور دي، پداسې حال کې چې پلاسټین شوي نمونې د پیچلي اناتومي مطالعې لپاره خورا مناسب دي.برسېره پردې، زده کونکو د 3DP موډلونو کارولو څخه ملاتړ وکړ چې د موجوده کیډاور نمونو او عصري ټیکنالوژۍ سره په ګډه د زده کونکو اناتومي پوهه ښه کړي.د ورته څیز د نمایندګۍ لپاره ډیری لارې، لکه د زړه د اناتومي نقشه کول، د 3D چاپ کول، د ناروغ سکینونه، او مجازی 3D ماډلونه.دا څو ماډل طرزالعمل زده کونکو ته اجازه ورکوي چې اناتومي په بیلابیلو لارو روښانه کړي، هغه څه چې دوی زده کړي دي په بیلابیلو لارو خبرې وکړي، او زده کونکي په بیلابیلو لارو مشغول کړي [44].څیړنې ښودلې چې د زده کړې مستند توکي لکه د کاډور وسیلې د ځینې زده کونکو لپاره د اناتومي زده کړې پورې اړوند د ادراکي بار له مخې ننګونې کیدی شي [46].د زده کونکو په زده کړې باندې د ادراکي بار د اغیزو پوهیدل او د ټیکنالوژیو پلي کول د ادراکي بار کمولو لپاره د غوره زده کړې چاپیریال رامینځته کول خورا مهم دي [47, 48].مخکې له دې چې زده کونکي د کاډوریک موادو ته معرفي کړي، د 3DP ماډلونه د اناتومي لومړني او مهم اړخونه ښودلو لپاره ګټور میتود کیدی شي ترڅو د ادراکي بار کمولو او زده کړې ته وده ورکړي.برسېره پردې، زده کونکي کولی شي د درسي کتابونو او لیکچر موادو سره په ګډه د بیاکتنې لپاره 3DP ماډل کور ته راوړي او د لابراتوار هاخوا د اناتومي مطالعه پراخه کړي [45].په هرصورت، د 3DP اجزاوو لرې کولو عمل لا تر اوسه د لیکوال په اداره کې نه دی پلي شوی.
په دې څیړنه کې، پلاسټین شوي نمونې د 3DP نقلونو په پرتله ډیر درناوی شوي.دا پایله د پخوانیو څیړنو سره مطابقت لري چې ښیي چې د "لومړي ناروغ" په توګه د کدوریک نمونې د درناوي او خواخوږۍ امر کوي، پداسې حال کې چې مصنوعي ماډل نه کوي [49].د حقیقت پلاستيکي انساني نسجونه عمیق او واقعیت لري.د کدوریک موادو کارول زده کونکو ته اجازه ورکوي چې انساني او اخلاقي نظریات رامینځته کړي [50].برسېره پردې، د پلاستین کولو نمونو په اړه د زده کونکو انګیرنې کیدای شي د کاډاور بسپنه پروګرامونو او/یا د پلاستین کولو پروسې په اړه د دوی د مخ پر ودې پوهې له امله اغیزمن شي.پلاستینیشن د بسپنه ورکوونکو مړیو څخه عبارت دی چې د خواخوږۍ، ستاینې او مننه چې زده کونکي د خپلو بسپنه ورکوونکو لپاره احساس کوي [10, 51].دا ځانګړتیاوې د بشري نرسانو توپیر کوي او که چیرې کرل کیږي، کولی شي د ناروغانو سره د ستاینې او خواخوږۍ له لارې مسلکي پرمختګ کې مرسته وکړي [25, 37].دا د خاموش ښوونکي سره د لوند انساني تحلیل په کارولو سره پرتله کیږي [37,52,53].له هغه وخته چې د پلاستیک کولو نمونې د کاډور څخه مرسته شوې وې، دوی د زده کونکو لخوا د خاموش ښوونکي په توګه لیدل کیده، کوم چې د دې نوي تدریسي وسیلې لپاره درناوی ترلاسه کړ.که څه هم دوی پوهیږي چې د 3DP ماډلونه د ماشینونو لخوا جوړ شوي، دوی لاهم د دوی کارولو څخه خوند اخلي.هره ډله د پاملرنې احساس کوي او ماډل د خپل بشپړتیا ساتلو لپاره د پاملرنې سره اداره کیږي.زده کونکي ممکن دمخه پوه شي چې د 3DP ماډلونه د زده کړې اهدافو لپاره د ناروغ ډیټا څخه رامینځته شوي.د لیکوال په موسسه کې، مخکې له دې چې زده کونکي د اناتومي رسمي زده کړه پیل کړي، د اناتومي د تاریخ په اړه د اناتومي ابتدايي کورس ورکول کیږي، چې وروسته محصلین حلف اخلي.د حلف اصلي هدف په زده کونکو کې د انساني ارزښتونو پوهه ، د اناتومي وسیلو درناوی او مسلکيتوب رامینځته کول دي.د اناتوميکي وسایلو او ژمنتیا ترکیب کولی شي د پاملرنې، درناوي احساس رامینځته کولو کې مرسته وکړي، او شاید د ناروغانو په وړاندې د دوی راتلونکي مسؤلیتونو زده کونکو ته یادونه وکړي [54].
د زده کړې وسیلو کې د راتلونکي پرمختګونو په اړه، د پلاستینیشن او 3DP ګروپونو زده کونکو د جوړښت د ویجاړیدو ویره په خپل ګډون او زده کړه کې شامله کړه.په هرصورت، د پلیټ شوي نمونو د جوړښت د ګډوډۍ په اړه اندیښنې د تمرکز ګروپ بحثونو په جریان کې په ګوته شوي.دا مشاهده د پلاستيک شوي نمونو په اړه د پخوانیو مطالعاتو لخوا تایید شوې [9، 10].د جوړښت لاسوهنه، په ځانګړې توګه د غاړې ماډلونه، د ژورو جوړښتونو سپړلو او د درې اړخیزو ځایي اړیکو د پوهیدو لپاره اړین دي.د تکتیک (تشکیل) او بصری معلوماتو کارول له زده کونکو سره مرسته کوي چې د درې اړخیز اناتومیک برخو ډیر مفصل او بشپړ ذهني عکس رامینځته کړي [55].مطالعاتو ښودلې چې د فزیکي شیانو تکتیکي لاسوهنه کولی شي ادراکي بار کم کړي او د معلوماتو ښه پوهه او ساتلو لامل شي [55].دا وړاندیز شوی چې د پلاستيکي نمونو سره د 3DP ماډلونو ضمیمه کول کولی شي جوړښتونو ته زیان رسولو ویره پرته د نمونو سره د زده کونکو تعامل ښه کړي.
د پوسټ وخت: جولای 21-2023