د جسدونو دودیز تحلیل د کمیدو په حال کې دی، پداسې حال کې چې پلاستینیشن او درې بعدي چاپ شوي (3DP) ماډلونه د دودیزو اناتومي تدریسي میتودونو د بدیل په توګه شهرت ترلاسه کوي. دا روښانه نده چې د دې نوي وسیلو قوتونه او ضعفونه څه دي او دوی څنګه د زده کونکو د اناتومي زده کړې تجربه اغیزه کولی شي، چې پکې درناوي، پاملرنې او خواخوږۍ په څیر انساني ارزښتونه شامل دي.
د تصادفي کراس اوور مطالعې وروسته سمدلاسه، 96 زده کونکي رابلل شوي وو. د زړه د اناتوميکي پلاستیکي شوي او 3D ماډلونو (مرحله 1، n = 63) او غاړې (مرحله 2، n = 33) په کارولو سره د زده کړې تجربو سپړلو لپاره یو عملي ډیزاین کارول شوی و. د دې وسیلو په کارولو سره د اناتومي زده کړې په اړه د 278 وړیا متن بیاکتنو (قوتونو، ضعفونو، د ښه والي لپاره ساحو ته اشاره کول) او د تمرکز ګروپونو لفظي نقلونو (n = 8) پراساس یو انډکټیو موضوعي تحلیل ترسره شو.
څلور موضوعات په ګوته شول: درک شوی صداقت، بنسټیز پوهه او پیچلتیا، د درناوي او پاملرنې چلند، څو اړخیزتوب، او مشرتابه.
په عمومي توګه، زده کونکو احساس کاوه چې پلاستيکي نمونې ډیر واقعیت لرونکي دي او له همدې امله د 3DP ماډلونو په پرتله ډیر درناوی او پاملرنه احساس شوه، کوم چې کارول اسانه وو او د اساسي اناتومي زده کړې لپاره غوره مناسب وو.
د انسان اتوپسي د ۱۷مې پیړۍ راهیسې په طبي زده کړو کې کارول شوې یوه معیاري تدریسي طریقه ده [۱، ۲]. په هرصورت، د محدود لاسرسي، د جسدونو د ساتنې لوړ لګښتونه [۳، ۴]، د اناتومي روزنې وخت کې د پام وړ کمښت [۱، ۵]، او ټیکنالوژیکي پرمختګونه [۳، ۶] له امله، د اناتومي درسونه چې د دودیزو تحلیلي میتودونو په کارولو سره تدریس کیږي د کمیدو په حال کې دي. دا د نوي تدریسي میتودونو او وسیلو، لکه د پلاستین شوي انساني نمونو او د 3D چاپ شوي (3DP) ماډلونو [6،7،8] د څیړنې لپاره نوي امکانات پرانیزي.
د دې وسایلو هر یو ګټې او زیانونه لري. پلیټ شوي نمونې وچې، بې بوی، واقعیتي او غیر خطرناکې دي [9,10,11]، دوی د تدریس او زده کونکو د اناتومي مطالعې او پوهیدو کې د ښکیلولو لپاره مثالي کوي. په هرصورت، دوی هم سخت او لږ انعطاف منونکي دي [10,12]، نو داسې انګیرل کیږي چې دوی د ژورو جوړښتونو اداره کول او رسیدل ډیر ستونزمن دي [9]. د لګښت له مخې، پلاستیک شوي نمونې عموما د 3DP ماډلونو [6,7,8] په پرتله د پیرودلو او ساتلو لپاره خورا ګران دي. له بلې خوا، د 3DP ماډلونه مختلف جوړښتونو [7,13] او رنګونو [6,14] ته اجازه ورکوي او ځانګړو برخو ته ټاکل کیدی شي، کوم چې زده کونکو سره مرسته کوي چې په اسانۍ سره مهم جوړښتونه وپیژني، توپیر وکړي او یاد وساتي، که څه هم دا د پلاستیک شوي نمونو په پرتله لږ واقعیتي ښکاري.
یو شمیر مطالعاتو د مختلفو ډولونو اناتوميکي وسایلو لکه پلاستیک شوي نمونې، 2D انځورونه، لوند برخې، اناتوميکي جدولونه (اناتوميکي شرکت، سان جوز، CA) او 3DP ماډلونو د زده کړې پایلې/کارکردګي معاینه کړې ده [11، 15، 16، 17، 18، 19، 20، 21]. په هرصورت، پایلې د کنټرول او مداخلې ګروپونو کې کارول شوي روزنیز وسایلو انتخاب پورې اړه لري، او همدارنګه د مختلفو اناتوميکي سیمو پورې اړه لري [14، 22]. د مثال په توګه، کله چې د لوند تحلیل [11، 15] او آټوپسي جدولونو [20] سره په ترکیب کې کارول کیږي، زده کونکو د پلاستین شوي نمونو په اړه د لوړې زده کړې رضایت او چلند راپور ورکړی. په ورته ډول، د پلاستینیشن نمونو کارول د زده کونکو د عیني پوهې مثبت پایله منعکس کوي [23، 24].
د 3DP ماډلونه ډیری وختونه د دودیزو تدریسي میتودونو بشپړولو لپاره کارول کیږي [14,17,21]. لوک او نور (2017) د ماشومانو د زړه د ناروغۍ د پوهیدو لپاره د 3DP ماډل کارولو په اړه راپور ورکړ [18]. دې مطالعې ښودلې چې د 3DP ګروپ د 2D امیجنگ ګروپ په پرتله د زده کړې لوړه رضایت، د فالوټ ټیټراډ ښه پوهه، او د ناروغانو اداره کولو وړتیا (ځان اغیزمنتوب) ښه کړې. د 3DP ماډلونو په کارولو سره د رګونو د ونې اناتومي او د کوپړۍ اناتومي مطالعه د 2D عکسونو په څیر ورته زده کړې رضایت چمتو کوي [16, 17]. دې مطالعاتو ښودلې چې د 3DP ماډلونه د زده کونکو لخوا درک شوي زده کړې رضایت له مخې د 2D انځورونو څخه غوره دي. په هرصورت، په ځانګړي ډول د پلاستیک شوي نمونو سره د څو موادو 3DP ماډلونو پرتله کولو مطالعات محدود دي. موګالي او نور (2021) د پلاستینیشن ماډل د خپل 3DP زړه او غاړې ماډلونو سره کارولی او د کنټرول او تجربوي ډلو ترمنځ د پوهې ورته زیاتوالی راپور ورکړی [21].
په هرصورت، د دې ژورې پوهې ترلاسه کولو لپاره ډیرو شواهدو ته اړتیا ده چې ولې د زده کونکو د زده کړې تجربه د اناتوميکي وسایلو او د بدن او ارګانونو مختلفو برخو په انتخاب پورې اړه لري [14، 22]. بشردوستانه ارزښتونه یو په زړه پورې اړخ دی چې کولی شي پدې درک اغیزه وکړي. دا هغه درناوی، پاملرنه، خواخوږي او خواخوږي ته اشاره کوي چې له هغو زده کونکو څخه تمه کیږي چې ډاکټران کیږي [25، 26]. بشردوستانه ارزښتونه په دودیز ډول په اټوپسي کې غوښتل شوي، ځکه چې زده کونکو ته د بسپنه شوي جسدونو سره د خواخوږۍ او پاملرنې ښوونه کیږي، او له همدې امله د اناتومي مطالعه تل یو ځانګړی ځای نیولی دی [27، 28]. په هرصورت، دا په ندرت سره په پلاستیک کولو او 3DP وسیلو کې اندازه کیږي. د تړلو پای لیکرټ سروې پوښتنو برعکس، د کیفیت معلوماتو راټولولو میتودونه لکه د تمرکز ګروپ بحثونه او خلاص پای سروې پوښتنې د ګډونوالو نظرونو ته بصیرت چمتو کوي چې په ناڅاپي ترتیب کې لیکل شوي ترڅو د دوی د زده کړې تجربې باندې د نوي زده کړې وسیلو اغیز تشریح کړي.
نو دا څیړنه د دې پوښتنې ځوابولو لپاره وه چې زده کونکي څنګه اناتومي په مختلف ډول درک کوي کله چې دوی ته د فزیکي 3D چاپ شوي عکسونو په پرتله سیټ وسایل (پلاستینیشن) ورکول کیږي ترڅو د اناتومي زده کړه وکړي؟
د پورته پوښتنو ځوابولو لپاره، زده کونکي فرصت لري چې د ټیم تعامل او همکارۍ له لارې اناتوميکي پوهه ترلاسه کړي، راټول کړي او شریک کړي. دا مفهوم د ساختماني تیوري سره ښه موافق دی، چې له مخې یې افراد یا ټولنیزې ډلې په فعاله توګه خپله پوهه رامینځته کوي او شریکوي [29]. دا ډول تعاملات (د مثال په توګه، د ملګرو ترمنځ، د زده کونکو او ښوونکو ترمنځ) د زده کړې رضایت اغیزه کوي [30، 31]. په ورته وخت کې، د زده کونکو د زده کړې تجربه به د زده کړې اسانتیا، چاپیریال، د تدریس میتودونو، او د کورس مینځپانګې په څیر فکتورونو لخوا هم اغیزمن شي [32]. وروسته، دا ځانګړتیاوې کولی شي د زده کونکو زده کړه او د دوی لپاره د علاقې وړ موضوعاتو مهارت اغیزمن کړي [33، 34]. دا ممکن د پراګماتیک ایپیسټیمولوژي تیوریکي لید سره تړاو ولري، چیرې چې د شخصي تجربې، استخباراتو او باورونو لومړنۍ حاصل یا فورمول کولی شي د عمل راتلونکی کورس وټاکي [35]. پراګماتیک چلند په احتیاط سره پلان شوی ترڅو د مرکې او سروې له لارې پیچلي موضوعات او د دوی ترتیب وپیژني، وروسته د موضوعي تحلیل [36].
د جسدونو نمونې اکثرا خاموش لارښود ګڼل کیږي، ځکه چې دوی د ساینس او انسانیت د ګټې لپاره د پام وړ ډالۍ په توګه لیدل کیږي، د زده کونکو څخه د دوی بسپنه ورکوونکو ته درناوی او مننه هڅوي [37، 38]. پخوانیو مطالعاتو د جسدونو/پلاستینیشن ګروپ او 3DP ګروپ [21، 39] ترمنځ ورته یا لوړې موخې نمرې راپور کړې، مګر دا روښانه نه وه چې ایا زده کونکي د دواړو ډلو ترمنځ ورته زده کړې تجربه شریکوي، په شمول د بشري ارزښتونو. د نورو څیړنو لپاره، دا څیړنه د پراګماتیزم [36] اصل کاروي ترڅو د 3DP ماډلونو (رنګ او جوړښت) د زده کړې تجربه او ځانګړتیاوې معاینه کړي او د زده کونکو د نظرونو پراساس د پلاستین شوي نمونو سره پرتله کړي.
د زده کونکو نظرونه بیا د ښوونکو په پریکړو اغیزه کولی شي چې د اناتومي تدریس لپاره څه اغیزمن دي او څه ندي، د مناسب اناتومي وسایلو غوره کولو په اړه. دا معلومات کولی شي ښوونکو سره د زده کونکو غوره توبونو پیژندلو او د دوی د زده کړې تجربې ښه کولو لپاره د مناسب تحلیلي وسیلو کارولو کې هم مرسته وکړي.
د دې کیفي مطالعې موخه دا وه چې هغه څه وپلټي چې زده کونکي د 3DP ماډلونو په پرتله د پلاستیک شوي زړه او غاړې نمونو په کارولو سره د زده کړې یوه مهمه تجربه ګڼي. د موګالي او نورو لخوا د یوې لومړنۍ مطالعې له مخې. په 2018 کې، زده کونکو پلاستیک شوي نمونې د 3DP ماډلونو په پرتله ډیر واقعیت لرونکي ګڼلې [7]. نو راځئ چې فرض کړو:
څرنګه چې پلاستینیشنونه د اصلي جسدونو څخه رامینځته شوي، له زده کونکو څخه تمه کیده چې پلاستینیشنونه د 3DP ماډلونو په پرتله د صداقت او انساني ارزښت له پلوه ډیر مثبت وګوري.
دا کیفي مطالعه د دوو پخوانیو کمیتي مطالعاتو سره تړاو لري [21، 40] ځکه چې په ټولو دریو مطالعاتو کې وړاندې شوي معلومات په ورته وخت کې د زده کونکو د ګډونوالو د ورته نمونې څخه راټول شوي وو. لومړۍ مقاله د پلاسټینیشن او 3DP ګروپونو ترمنځ ورته عیني اقدامات (د ازموینې نمرې) ښودلې [21]، او دویمه مقاله د فکتور تحلیل څخه کار اخیستی ترڅو د رواني پلوه تایید شوي وسیلې (څلور عوامل، 19 توکي) رامینځته کړي ترڅو تعلیمي جوړښتونه لکه د زده کړې رضایت، ځان اغیزمنتوب، انساني ارزښتونه، او د زده کړې رسنیو محدودیتونه اندازه کړي [40]. دې مطالعې د لوړ کیفیت خلاص او تمرکز ګروپ بحثونه معاینه کړل ترڅو ومومي چې زده کونکي د پلاسټین شوي نمونو او 3D چاپ شوي ماډلونو په کارولو سره د اناتومي زده کړې پرمهال څه مهم ګڼي. په دې توګه، دا څیړنه د څیړنې اهدافو/پوښتنو، معلوماتو، او تحلیلي میتودونو له مخې د تیرو دوو مقالو څخه توپیر لري ترڅو د پلاستیک شوي نمونو په پرتله د 3DP وسیلو کارولو په اړه د کیفیت لرونکي زده کونکو فیډبیک (وړیا متن نظرونه او د تمرکز ګروپ بحث) کې بصیرت ترلاسه کړي. دا پدې مانا ده چې اوسنۍ مطالعه په بنسټیز ډول د دوو پخوانیو مقالو په پرتله یو مختلف څیړنیز پوښتنه حل کوي [21، 40].
د لیکوال په اداره کې، اناتومي د طب او جراحۍ د پنځه کلن لیسانس (MBBS) پروګرام په لومړیو دوو کلونو کې په سیسټمیک کورسونو لکه د زړه د سږو، انډروکرینولوژي، عضلاتي او نورو کې مدغم کیږي. پلستر شوي نمونې، پلاستيکي ماډلونه، طبي انځورونه، او مجازی 3D ماډلونه ډیری وختونه د اناتومي عمومي تمرین ملاتړ لپاره د تحلیل یا لوند تحلیل نمونو پرځای کارول کیږي. د ګروپ مطالعې ناستې د ترلاسه شوي پوهې پلي کولو تمرکز سره تدریس شوي دودیز لیکچرونه بدلوي. د هر سیسټم ماډل په پای کې، د آنلاین تشکیلاتي اناتومي تمرین ازموینه واخلئ چې پکې 20 انفرادي غوره ځوابونه (SBAs) شامل دي چې عمومي اناتومي، امیجنگ، او هسټولوژي پوښي. په ټولیز ډول، د تجربې په جریان کې پنځه تشکیلاتي ازموینې ترسره شوې (درې په لومړي کال کې او دوه په دوهم کال کې). د لومړي او دوهم کال لپاره ګډ جامع لیکلي ارزونه کې دوه مقالې شاملې دي، هر یو یې 120 SBAs لري. اناتومي د دې ارزونو برخه کیږي او د ارزونې پلان د اناتومي پوښتنو شمیر ټاکي چې باید پکې شامل شي.
د زده کونکو او نمونې تناسب ښه کولو لپاره، د پلاستین شوي نمونو پر بنسټ داخلي 3DP ماډلونه د اناتومي تدریس او زده کړې لپاره مطالعه شوي. دا د اناتومي نصاب کې د رسمي شاملولو دمخه د پلاستین شوي نمونو په پرتله د نوي 3DP ماډلونو تعلیمي ارزښت رامینځته کولو فرصت برابروي.
په دې څیړنه کې، کمپیوټري ټوموګرافي (CT) (64-سلائس سوماتوم تعریف فلش CT سکینر، سیمنز روغتیا پاملرنې، ایرلانګن، جرمني) د زړه (یو بشپړ زړه او یو زړه په کراس سیکشن کې) او سر او غاړه (یو بشپړ او یو د مینځنۍ سیګیټل الوتکې سر غاړې) (انځور 1) په پلاستيکي ماډلونو کې ترسره شوه. په طب کې ډیجیټل امیجنگ او مخابرات (DICOM) انځورونه ترلاسه شول او د 3D سلیسر (نسخو 4.8.1 او 4.10.2، هارورډ میډیکل سکول، بوسټن، میساچوسټس) کې د جوړښتي برخې کولو لپاره لکه عضلات، شریانونه، اعصاب، او هډوکي ترلاسه شول. قطع شوي فایلونه د شور شیلونو لرې کولو لپاره په میټریالائز میجکس (نسخه 22، میټریالائز NV، لیوین، بلجیم) کې بار شوي، او د چاپ ماډلونه په STL بڼه کې خوندي شوي، کوم چې بیا د 3D اناتوميکي ماډلونو جوړولو لپاره د Objet 500 Connex3 Polyjet پرنټر (Stratasys، Eden Prairie، MN) ته لیږدول شوي. د فوتوپولیمیریژ وړ رالونه او شفاف ایلسټومرونه (ویرو یلو، ویرو میګینټا او ټانګو پلس) د UV وړانګو د عمل لاندې طبقه په طبقه سختوي، چې هر اناتوميکي جوړښت ته خپل جوړښت او رنګ ورکوي.
د اناتومي مطالعې وسایل چې پدې څیړنه کې کارول شوي. کیڼ: غاړه؛ ښیې: پلیټ شوی او درې بعدي چاپ شوی زړه.
برسېره پردې، د زړه د ټول ماډل څخه د پورته کېدو اروټا او کورونري سیسټم غوره شو، او د ماډل سره د نښلولو لپاره د اساس سکیفولډونه جوړ شول (نسخه 22، میټریلائز NV، لیوین، بلجیم). ماډل د ترموپلاستیک پولیوریتان (TPU) فلیمینټ په کارولو سره په Raise3D Pro2 پرنټر (Raise3D Technologies، Irvine، CA) کې چاپ شو. د ماډل د شریانونو د ښودلو لپاره، چاپ شوی TPU ملاتړ مواد باید لرې شي او د وینې رګونه د سور اکریلیک سره رنګ شي.
د لی کانګ چیانګ د طب پوهنځي د طب د لیسانس د لومړي کال زده کونکو د ۲۰۲۰-۲۰۲۱ تعلیمي کال کې (n = ۱۶۳، ۹۴ نارینه او ۶۹ ښځینه) د رضاکارانه فعالیت په توګه په دې څیړنه کې د ګډون لپاره د بریښنالیک بلنه ترلاسه کړه. تصادفي کراس اوور تجربه په دوو مرحلو کې ترسره شوه، لومړی د زړه د چیرا سره او بیا د غاړې د چیرا سره. د دواړو مرحلو ترمنځ د شپږو اونیو د مینځلو موده شتون لري ترڅو پاتې اغیزې کمې شي. په دواړو مرحلو کې، زده کونکي د زده کړې موضوعاتو او ګروپي دندو څخه ړانده وو. په یوه ډله کې له شپږو څخه ډیر کسان نه وو. هغه زده کونکي چې په لومړي ګام کې پلاستین شوي نمونې ترلاسه کړې په دوهم ګام کې یې د 3DP ماډلونه ترلاسه کړل. په هره مرحله کې، دواړه ډلې د دریمې ډلې (لوړ پوړي ښوونکي) څخه د تعارفي لیکچر (۳۰ دقیقې) ترلاسه کوي چې وروسته د چمتو شوي ځان مطالعې وسیلو او لاسوندونو په کارولو سره ځان مطالعه (۵۰ دقیقې) ترلاسه کوي.
د COREQ (د کیفیتي څیړنې راپور ورکولو لپاره جامع معیارونه) چک لیست د کیفیتي څیړنې لارښوونې لپاره کارول کیږي.
زده کونکو د څیړنې زده کړې موادو په اړه د یوې سروې له لارې نظرونه وړاندې کړل چې پکې د دوی د ځواک، ضعف او د پرمختګ لپاره د فرصتونو په اړه درې خلاصې پوښتنې شاملې وې. ټولو 96 ځواب ویونکو په وړیا ډول ځوابونه ورکړل. بیا اته زده کونکي رضاکاران (n = 8) په تمرکز ګروپ کې برخه واخیسته. مرکې د اناتومي روزنې مرکز کې ترسره شوې (چیرې چې تجربې ترسره شوې) او د تحقیق کونکي 4 (پی ایچ ډي) لخوا ترسره شوې، یو نارینه غیر اناتومي روزونکی چې د TBL اسانتیا تجربه لري، مګر د مطالعې ټیم روزنې کې ښکیل نه و. زده کونکو د مطالعې له پیل څخه دمخه د څیړونکو (نه د څیړنې ډلې) شخصي ځانګړتیاوې نه پوهیدې، مګر د رضایت فورمه دوی ته د مطالعې هدف په اړه معلومات ورکړل. یوازې څیړونکی 4 او زده کونکو د تمرکز ګروپ کې برخه اخیستې وه. څیړونکي زده کونکو ته د تمرکز ګروپ تشریح کړ او له دوی څخه یې وپوښتل چې ایا دوی غواړي برخه واخلي. دوی د 3D چاپ او پلاسټینیشن زده کړې خپله تجربه شریکه کړه او ډیر لیواله وو. اسانتیا کونکي شپږ مخکښې پوښتنې وکړې ترڅو زده کونکي وهڅوي چې کار وکړي (ضمیمه مواد 1). په مثالونو کې د اناتوميکي وسایلو د اړخونو بحث شامل دی چې زده کړه او زده کړه هڅوي، او د داسې نمونو سره په کار کولو کې د خواخوږۍ رول. "تاسو به د پلاستيکي نمونو او 3D چاپ شوي کاپيونو په کارولو سره د اناتومي مطالعې خپله تجربه څنګه تشریح کړئ؟" د مرکې لومړۍ پوښتنه وه. ټولې پوښتنې خلاصې دي، کاروونکو ته اجازه ورکوي چې د تعصب پرته په آزاده توګه پوښتنو ته ځواب ووایی، نوي معلومات کشف کولو ته اجازه ورکوي او د زده کړې وسیلو سره ننګونې له منځه یوسي. ګډونوالو د نظرونو ثبت یا د پایلو تحلیل نه ترلاسه کړ. د مطالعې رضاکارانه طبیعت د معلوماتو سنتریت څخه مخنیوی وکړ. ټوله خبرې اترې د تحلیل لپاره ثبت شوې وې.
د تمرکز ګروپ ثبت (۳۵ دقیقې) په لفظي ډول لیکل شوی او غیر شخصي شوی (مطلب نومونه کارول شوي). سربیره پردې، خلاص پای پوښتنلیک پوښتنې راټولې شوې. د تمرکز ګروپ نقلونه او د سروې پوښتنې د مایکروسافټ ایکسل سپریډ شیټ (مایکروسافټ کارپوریشن، ریډمونډ، WA) ته د معلوماتو مثلث او راټولولو لپاره وارد شوي ترڅو د پرتله کولو وړ یا دوامداره پایلو یا نوي پایلو لپاره وګوري [41]. دا د تیوریکي موضوعي تحلیل له لارې ترسره کیږي [41، 42]. د هر زده کونکي متن ځوابونه د ځوابونو ټول شمیر سره اضافه کیږي. دا پدې مانا ده چې ډیری جملې لرونکي نظرونه به د یو په توګه وګڼل شي. د صفر، هیڅ یا هیڅ نظر ټګونو سره ځوابونه به له پامه غورځول شي. درې څیړونکي (یوه ښځینه څیړونکې چې د پی ایچ ډي سره، یوه ښځینه څیړونکې چې د ماسټرۍ سند لري، او یو نارینه مرستیال چې د انجینرۍ په برخه کې د لیسانس سند لري او په طبي زده کړو کې د 1-3 کلونو څیړنې تجربه لري) په خپلواکه توګه غیر منظم معلومات کوډ کړي. درې پروګرام کونکي د ورته والي او توپیرونو پراساس د پوسټ ایټ نوټونو طبقه بندي کولو لپاره د ریښتیني ډراینګ پیډونو څخه کار اخلي. د منظم او تکراري نمونې پیژندنې له لارې د کوډونو د ترتیب او ګروپ کولو لپاره څو غونډې ترسره شوې، چې له مخې یې کوډونه د فرعي موضوعاتو (ځانګړي یا عمومي ځانګړتیاوې لکه د زده کړې وسیلو مثبت او منفي ځانګړتیاوې) پیژندلو لپاره ګروپ شوي وو چې بیا یې پراخ موضوعات جوړ کړل [41]. د اجماع ته د رسیدو لپاره، د اناتومي تدریس کې د 15 کلونو تجربه لرونکي 6 نارینه څیړونکي (پی ایچ ډي) وروستي مضامین تصویب کړل.
د هلسنکي د اعلامیې سره سم، د نانیانګ ټیکنالوژیک پوهنتون (IRB) اداري بیاکتنې بورډ (2019-09-024) د مطالعې پروتوکول ارزولی او اړین تصویبونه یې ترلاسه کړي دي. ګډونوالو ته باخبره رضایت ورکړل شوی او دوی ته د دوی د حق په اړه خبر ورکړل شوی چې په هر وخت کې له ګډون څخه لاس واخلي.
د طب د لومړي کال د لیسانس دورې ۹۶ زده کونکو بشپړ باخبره رضایت، بنسټیز ډیموګرافیکونه لکه جنس او عمر، او په اناتومي کې یې هیڅ مخکینۍ رسمي روزنه نه وه اعلان کړې. په لومړي پړاو (زړه) او دوهم پړاو (د غاړې پرې کول) کې په ترتیب سره ۶۳ ګډونوال (۳۳ نارینه او ۳۰ ښځې) او ۳۳ ګډونوال (۱۸ نارینه او ۱۵ ښځې) شامل وو. د دوی عمرونه د ۱۸ څخه تر ۲۱ کلونو پورې وو (اوسط ± معیاري انحراف: ۱۹.۳ ± ۰.۹) کاله. ټولو ۹۶ زده کونکو پوښتنلیک ته ځواب ورکړ (هیڅ پریښودونکی نه و)، او ۸ زده کونکو په تمرکز ګروپونو کې برخه واخیسته. د ګټو، زیانونو او د پرمختګ اړتیاو په اړه ۲۷۸ خلاصې تبصرې وې. د تحلیل شوي معلوماتو او د موندنو راپور ترمنځ هیڅ ډول تضاد نه و.
د تمرکز ګروپ بحثونو او سروې ځوابونو په جریان کې، څلور موضوعات راڅرګند شول: درک شوی صداقت، بنسټیز پوهاوی او پیچلتیا، د درناوي او پاملرنې چلند، څو اړخیزتوب، او مشرتابه (شکل 2). هره موضوع لاندې په ډیر تفصیل سره تشریح شوې ده.
څلور موضوعات - درک شوی صداقت، بنسټیز پوهاوی او پیچلتیا، درناوی او پاملرنه، او د زده کړې رسنیو لپاره غوره توب - د خلاصې سروې پوښتنو او تمرکز ګروپ بحثونو د موضوعي تحلیل پر بنسټ والړ دي. په نیلي او ژیړ بکسونو کې عناصر په ترتیب سره د پلیټ شوي نمونې او 3DP ماډل ځانګړتیاوې استازیتوب کوي. 3DP = 3D چاپ کول
زده کونکو احساس وکړ چې پلاستيکي نمونې ډېرې حقیقي وې، طبیعي رنګونه یې د اصلي مړو استازیتوب کاوه، او د 3DP ماډلونو په پرتله یې ښه اناتوميکي توضیحات درلودل. د مثال په توګه، د 3DP ماډلونو په پرتله په پلاستيکي نمونو کې د عضلاتو فایبر سمت ډیر څرګند دی. دا توپیر په لاندې بیان کې ښودل شوی.
"...ډیر مفصل او دقیق، لکه د یو حقیقي کس څخه (د C17 ګډونوال؛ د آزاد شکل پلاستینیشن بیاکتنه)."
زده کونکو یادونه وکړه چې د 3DP وسایل د اساسي اناتومي زده کړې او د لویو میکروسکوپي ځانګړتیاو ارزولو لپاره ګټور وو، پداسې حال کې چې پلاستیک شوي نمونې د پیچلو اناتومي جوړښتونو او سیمو په اړه د دوی د پوهې او پوهې د لا پراخولو لپاره مثالي وې. زده کونکو احساس وکړ چې که څه هم دواړه وسایل د یو بل دقیق نقلونه وو، دوی د پلاستین شوي نمونو په پرتله د 3DP ماډلونو سره د کار کولو پرمهال ارزښتناک معلومات له لاسه ورکول. دا په لاندې بیان کې تشریح شوی.
"...ځینې ستونزې وې لکه... کوچني توضیحات لکه فوسا اوول... په عمومي توګه د زړه درې بعدي ماډل کارول کیدی شي... د غاړې لپاره، شاید زه به د پلاستینیشن ماډل په ډیر ډاډ سره مطالعه کړم (ګډونوال PA1؛ 3DP، د تمرکز ګروپ بحث").
"... ناخالص جوړښتونه لیدل کیدی شي... په تفصیل سره، د 3DP نمونې د مطالعې لپاره ګټورې دي، د بیلګې په توګه، غټ جوړښتونه (او) لوی، په اسانۍ سره د پیژندلو وړ شیان لکه عضلات او غړي ... شاید (د) هغو خلکو لپاره چې ممکن پلاستيکي نمونو ته لاسرسی ونلري (PA3 ګډونوال؛ 3DP، د تمرکز ګروپ بحث)".
زده کونکو د پلاستیک شویو نمونو لپاره ډیر درناوی او اندیښنه څرګنده کړه، مګر د جوړښت د نازکوالي او د انعطاف نشتوالي له امله د ویجاړیدو په اړه هم اندیښمن وو. برعکس، زده کونکو د دې په پوهیدو سره خپلې عملي تجربې ته اضافه کړه چې د 3DP ماډلونه د زیانمن کیدو په صورت کې بیا تولید کیدی شي.
"... موږ د پلاسټینیشن نمونو سره هم ډیر محتاط یو (د PA2 ګډونوال؛ پلاسټینیشن، د تمرکز ګروپ بحث)".
"... د پلاستینیشن نمونو لپاره، دا داسې ده ... یو څه چې د اوږدې مودې لپاره ساتل شوي وي. که ما دا زیانمن کړی وي ... زه فکر کوم چې موږ پوهیږو چې دا د ډیر جدي زیان په څیر ښکاري ځکه چې دا تاریخ لري (د PA3 ګډونوال؛ پلاستینیشن، د تمرکز ګروپ بحث)."
"د درې بعدي چاپ شوي ماډلونه په نسبي ډول ګړندي او په اسانۍ سره تولید کیدی شي ... د درې بعدي ماډلونه ډیرو خلکو ته د لاسرسي وړ ګرځوي او د نمونو شریکولو پرته زده کړه اسانه کوي (I38 مرسته کوونکی؛ درې بعدي، وړیا متن بیاکتنه)."
"... د درې بعدي ماډلونو سره موږ کولی شو د زیان رسولو په اړه د ډیرې اندیښنې پرته یو څه لوبه وکړو، لکه د زیان رسوونکو نمونو ... (PA2 ګډونوال؛ درې بعدي، د تمرکز ګروپ بحث)."
د زده کونکو په وینا، د پلاستیک شوي نمونو شمیر محدود دی، او د دوی د سختوالي له امله ژورو جوړښتونو ته لاسرسی ستونزمن دی. د 3DP ماډل لپاره، دوی هیله لري چې د شخصي زده کړې لپاره د علاقې وړ ساحو سره د ماډل په تنظیمولو سره د اناتوميکي توضیحاتو نور هم ښه کړي. زده کونکو موافقه وکړه چې پلاستیک شوي او 3DP ماډلونه دواړه د زده کړې د ښه کولو لپاره د نورو ډولونو تدریسي وسیلو لکه اناتومیج میز سره په ترکیب کې کارول کیدی شي.
"ځینې ژور داخلي جوړښتونه په کمزوري ډول لیدل کیږي (ګډون کوونکی C14؛ پلاستینیشن، په آزاده بڼه تبصره)."
"ښايي د اتوپسي جدولونه او نورې طریقې به ډېرې ګټورې اضافه وي (د C14 غړی؛ پلاستینیشن، وړیا متن بیاکتنه)."
"د دې ډاډ ترلاسه کولو سره چې درې بعدي ماډلونه ښه مفصل دي، تاسو کولی شئ جلا ماډلونه ولرئ چې په مختلفو برخو او مختلفو اړخونو تمرکز کوي، لکه اعصاب او د وینې رګونه (ګډونوال I26؛ 3DP، وړیا متن بیاکتنه)."
زده کونکو دا هم وړاندیز وکړ چې د ښوونکي لپاره د ماډل د سم کارولو څرنګوالي تشریح کولو لپاره یوه مظاهره شامله شي، یا د لیکچر نوټونو کې د مطالعې او پوهیدو اسانتیا لپاره د تشریح شوي نمونې عکسونو په اړه اضافي لارښوونې شاملې شي، که څه هم دوی دا ومنله چې مطالعه په ځانګړي ډول د ځان مطالعې لپاره ډیزاین شوې وه.
"...زه د څیړنې خپلواک سټایل ستاینه کوم... شاید نور لارښوونې د چاپ شوي سلایډونو یا ځینې یادښتونو په بڼه چمتو شي... (ګډونوال C02؛ په عمومي توګه وړیا متن تبصرې)."
"د منځپانګې متخصصین یا د اضافي بصري وسایلو درلودل لکه انیمیشن یا ویډیو کولی شي موږ سره د 3D ماډلونو جوړښت په ښه پوهیدو کې مرسته وکړي (د C38 غړی؛ په عمومي ډول وړیا متن بیاکتنې)."
د طب د لومړي کال زده کونکو څخه د دوی د زده کړې تجربې او د 3D چاپ شوي او پلاستیک شوي نمونو کیفیت په اړه وپوښتل شول. لکه څنګه چې تمه کیده، زده کونکو وموندله چې پلاستیک شوي نمونې د 3D چاپ شوي نمونو په پرتله ډیر حقیقي او دقیق دي. دا پایلې د یوې لومړنۍ مطالعې لخوا تایید شوي [7]. څرنګه چې ریکارډونه د بسپنه شوي جسدونو څخه جوړ شوي دي، دوی مستند دي. که څه هم دا د پلاستیک شوي نمونې 1:1 نقل و چې ورته مورفولوژیکي ځانګړتیاوې لري [8]، د پولیمر پر بنسټ 3D چاپ شوی ماډل لږ حقیقي او لږ حقیقي ګڼل کیده، په ځانګړې توګه په هغو زده کونکو کې چې د پلاستیک شوي ماډل په پرتله د زړه په 3DP ماډل کې د بیضوي فوسا څنډې په څیر توضیحات نه لیدل کیده. دا ممکن د CT عکس کیفیت له امله وي، کوم چې د سرحدونو روښانه توضیحاتو ته اجازه نه ورکوي. له همدې امله، د سیګمینټیشن سافټویر کې د داسې جوړښتونو قطع کول ستونزمن دي، کوم چې د 3D چاپ کولو پروسه اغیزه کوي. دا کولی شي د 3DP وسیلو کارولو په اړه شکونه راپورته کړي ځکه چې دوی ویره لري چې مهم پوهه به له لاسه ورکړي که چیرې معیاري وسایل لکه پلاستیک شوي نمونې ونه کارول شي. هغه زده کونکي چې د جراحي روزنې سره علاقه لري ممکن د عملي ماډلونو کارولو ته اړتیا ولري [43]. اوسني پایلې د پخوانیو مطالعاتو سره ورته دي چې موندلي یې دي چې پلاستيکي ماډلونه [44] او 3DP نمونې د اصلي نمونو دقت نلري [45].
د زده کونکو د لاسرسي د ښه کولو او له همدې امله د زده کونکو د رضایت د ښه کولو لپاره، د وسایلو لګښت او شتون هم باید په پام کې ونیول شي. پایلې د اناتوميکي پوهې ترلاسه کولو لپاره د 3DP ماډلونو کارولو ملاتړ کوي ځکه چې دوی ارزانه جوړونه کوي [6، 21]. دا د پخوانۍ مطالعې سره مطابقت لري چې د پلاستیک شوي ماډلونو او 3DP ماډلونو پرتله کولو وړ هدف فعالیت ښودلی [21]. زده کونکو احساس وکړ چې د 3DP ماډلونه د بنسټیزو اناتوميکي مفکورو، ارګانونو او ځانګړتیاو مطالعې لپاره ډیر ګټور وو، پداسې حال کې چې پلاستيکي نمونې د پیچلي اناتومي مطالعې لپاره ډیر مناسب وو. سربیره پردې، زده کونکو د موجوده جسد نمونو او عصري ټیکنالوژۍ سره په ګډه د 3DP ماډلونو کارولو ملاتړ وکړ ترڅو د اناتومي په اړه د زده کونکو پوهه ښه کړي. د ورته شی استازیتوب کولو لپاره ډیری لارې، لکه د جسدونو په کارولو سره د زړه اناتومي نقشه کول، 3D چاپ کول، د ناروغ سکینونه، او مجازی 3D ماډلونه. دا څو ماډل چلند زده کونکو ته اجازه ورکوي چې اناتومي په مختلفو لارو تشریح کړي، هغه څه چې دوی په مختلفو لارو زده کړي دي اړیکه ونیسي، او زده کونکي په مختلفو لارو بوخت کړي [44]. څېړنو ښودلې ده چې د جنازې وسایلو په څېر مستند زده کړې مواد د ځینو زده کونکو لپاره د اناتومي زده کړې سره تړلي ادراکي بار له مخې ننګونکي کیدی شي [46]. د زده کونکو په زده کړې باندې د ادراکي بار اغیزې پوهیدل او د زده کړې غوره چاپیریال رامینځته کولو لپاره د ادراکي بار کمولو لپاره د ټیکنالوژیو پلي کول خورا مهم دي [47، 48]. د جنازې موادو سره د زده کونکو معرفي کولو دمخه، د 3DP ماډلونه کولی شي د اناتومي اساسي او مهم اړخونه وښيي ترڅو د ادراکي بار کم کړي او زده کړه ښه کړي. سربیره پردې، زده کونکي کولی شي د 3DP ماډلونه د درسي کتابونو او لیکچر موادو سره په ترکیب کې د بیاکتنې لپاره کور ته بوځي او د اناتومي مطالعه د لابراتوار څخه هاخوا پراخه کړي [45]. په هرصورت، د 3DP اجزاو لرې کولو عمل لا تر اوسه د لیکوال په اداره کې نه دی پلي شوی.
په دې څیړنه کې، د پلاستین شوي نمونې د 3DP نقلونو په پرتله ډیر درناوی شوي. دا پایله د پخوانیو څیړنو سره سمون لري چې ښیې چې د "لومړي ناروغ" په توګه د کډوریک نمونې درناوی او خواخوږي امر کوي، پداسې حال کې چې مصنوعي ماډلونه نه کوي [49]. د پلاستین شوي انساني نسج واقعیتي او واقعیتي دی. د کډوریک موادو کارول زده کونکو ته اجازه ورکوي چې د بشردوستانه او اخلاقي نظریاتو وده وکړي [50]. سربیره پردې، د پلاستینیشن نمونو په اړه د زده کونکو نظر ممکن د جسدونو د بسپنې پروګرامونو او/یا د پلاستینیشن پروسې په اړه د دوی د مخ په زیاتیدونکي پوهې لخوا اغیزمن شي. پلاستینیشن د بسپنه شوي جسدونو څخه دی چې د هغه همدردۍ، ستاینې او مننې تقلید کوي چې زده کونکي یې د خپلو بسپنه ورکوونکو لپاره احساس کوي [10، 51]. دا ځانګړتیاوې د بشردوستانه نرسانو توپیر کوي او که چیرې کرل شي، کولی شي د ناروغانو سره د ستاینې او خواخوږۍ له لارې مسلکي پرمختګ کې مرسته وکړي [25، 37]. دا د خاموش ښوونکو سره پرتله کیدونکی دی چې د لوند انساني تحلیل کاروي [37، 52، 53]. څرنګه چې د پلاستینیشن لپاره نمونې د مړو څخه ورکړل شوې وې، نو زده کونکو دوی ته د خاموش ښوونکو په توګه کتل، چې د دې نوي تدریسي وسیلې لپاره یې درناوی ترلاسه کړ. که څه هم دوی پوهیږي چې د 3DP ماډلونه د ماشینونو لخوا جوړ شوي، دوی لاهم د دوی کارولو څخه خوند اخلي. هره ډله د پاملرنې احساس کوي او ماډل د هغې د بشپړتیا ساتلو لپاره په احتیاط سره اداره کیږي. زده کونکي ممکن دمخه پوه شي چې د 3DP ماډلونه د تعلیمي موخو لپاره د ناروغانو معلوماتو څخه رامینځته شوي. د لیکوال په اداره کې، مخکې لدې چې زده کونکي د اناتومي رسمي مطالعه پیل کړي، د اناتومي تاریخ په اړه د اناتومي یو تعارفي کورس ورکول کیږي، چې وروسته زده کونکي قسم اخلي. د قسم اصلي هدف په زده کونکو کې د بشري ارزښتونو، د اناتومي وسایلو ته درناوي، او مسلکيتوب پوهه رامینځته کول دي. د اناتومي وسایلو او ژمنتیا ترکیب کولی شي د پاملرنې، درناوي احساس رامینځته کولو کې مرسته وکړي، او شاید زده کونکو ته د ناروغانو په وړاندې د دوی راتلونکي مسؤلیتونو یادونه وکړي [54].
د زده کړې وسیلو کې د راتلونکي پرمختګونو په اړه، د پلاستینیشن او 3DP ګروپونو زده کونکو د جوړښت د ویجاړیدو ویره په خپل ګډون او زده کړه کې شامله کړه. په هرصورت، د تمرکز ګروپ بحثونو په جریان کې د پلیټ شوي نمونو د جوړښت د ګډوډۍ په اړه اندیښنې روښانه شوې. دا مشاهده د پلاستیک شوي نمونو په اړه د پخوانیو مطالعاتو لخوا تایید شوې [9، 10]. د جوړښت لاسوهنې، په ځانګړې توګه د غاړې ماډلونه، د ژورو جوړښتونو سپړلو او د درې اړخیزه فضایي اړیکو پوهیدو لپاره اړین دي. د لمس (ټکټیل) او بصري معلوماتو کارول زده کونکو سره مرسته کوي چې د درې اړخیزه اناتومي برخو ډیر مفصل او بشپړ ذهني انځور جوړ کړي [55]. مطالعاتو ښودلې چې د فزیکي شیانو لمس لاسوهنه کولی شي ادراکي بار کم کړي او د معلوماتو ښه پوهیدو او ساتلو لامل شي [55]. دا وړاندیز شوی چې د پلاستیک شوي نمونو سره د 3DP ماډلونو ضمیمه کول کولی شي د جوړښتونو ته د زیان رسولو ویره پرته د نمونو سره د زده کونکو تعامل ښه کړي.
د پوسټ وخت: جولای-۲۱-۲۰۲۳